Kiekvienas turintis namuose slaugomą ligonį turėtų pasirūpinti pragulų profilaktika. Tai yra žymiai išmintingiau nei sulaukti pragulų ir tada pradėti jas gydyti. Ir jūsų ligonis išvengs didelio skausmo, kurį sukelia pragulos.
Kas yra pragulų žiedas (ratukas) ir kam jis reikalingas
Profilaktiškai, kad nesusidarytų pragulų po kryžkauliu ar ant kulno, galima naudoti įvairaus dydžio ratelius, įvilktus į drobinę medžiagą. Pragulos yra odos ir audinio sužalojimai, kuriuos sukelia ilgalaikis odos spaudimas. Spaudžiamos kūno vietos audiniai apmiršta, sutrikus audinių vietinei kraujotakai ir neurotrofikai. Pragula susidaro, kai dėl sutrikusio kraujo pritekėjimo į audinius atsiranda vietinė mažakraujystė. Taigi žiedas (ratukas) - tai viena iš mechaninio spaudimo mažinimo priemonių, skirta apsaugoti išsikišusias kūno dalis nuo nuolatinio tiesioginio slėgio ir trinties.
Kada tinka naudoti žiedą nuo pragulų
- Siekiant užkirsti kelią pragulų susidarymui kryžkaulio, kulnų ar kitų aukštai spaudžiamų vietų srityje.
- Pacientams, kurie dėl funkcinių sutrikimų yra priversti ilgai sėdėti arba gulėti nekeisdami kūno padėties.
- Tais atvejais, kai gydytojai ar slaugytojai rekomenduoja spaudimo taškų apsaugą kaip dalį individualaus pragulų profilaktikos plano.
Kaip žiedas (ratukas) veikia
Žiedas sumažina tiesioginį spaudimą toje kūno vietoje, kurioje jis dedamas, paskirstydamas kūno svorį aplink vietą ir taip mažindamas audinių ischemiją. Naudojant ratelį, sumažėja trinties jėgos į patalus ir ilgalaikio slėgio poveikis, kurie yra vieni iš pagrindinių pirminių mechaninių pragulų atsiradimo veiksnių.
Žiedo paruošimas ir naudojimas kartu su kitomis priemonėmis
Pragulų profilaktika prasideda nuo ligonio lovos paruošimo. Ligonio paklotas, ant kurio jis guli, privalo būti be raukšlių, patalynė švari, iš natūralaus pluošto, kad nesukeltų alerginės odos reakcijos, sugerianti prakaitą ir praleidžianti orą. Iš natūralaus pluošto turėtų būti ir ligonio apranga, ji turi būtų patogi, minkšta ir neveržti kūno.
Gulintiems ligoniams keisti kūno padėtį kas 2 val. Sėdintiems pacientams rekomenduojama kas 15 min. Teisingas paciento kūno padėties keitimas, naudojant pagalbines slydimo priemones, nes tempiant ligonį lovoje į viršų arba pačiam ligoniui mėginant atlikti judesius lovoje, pradeda veikti papildomos „trinties“ jėgos. Pragulų profilaktika įvykdoma naudojant pagalbines priemones - pagalvėles nuo pragulų slėgimui į atskiras kūno dalis mažinti.
Taip pat skaitykite: specializuota pagalba Alzheimerio liga sergantiems asmenims
Derinimas su kitais spaudimą mažinančiais įrenginiais
Veiksmingiausi prietaisai, mažinantys spaudimą, yra: Pegasus Airwa-ve sistema, Nibus dinamiška plūduriavimo sistema, spaudimą keičiantys čiužiniai „antipraguliniai“, naudojimas silikoninio pluošto antklodes. Čiužinys dubens srities pragulų gydymui - su specialiomis kiaurymėmis oro cirkuliacijai, gerina mikrocirkuliaciją - audiniai geriau aprūpinami maisto medžiagomis.
Žiedo praktiškas naudojimas namuose
- Pasirinkite tokio dydžio ratelį, kad jis dengtų ir apsaugotų pačią išsikišusią vietą be spaudimo ant išorinių audinių.
- Prieš dedant ratelį įsitikinkite, kad oda yra švari ir sausa; odos prakaitas, šlapimas ir fekalijos sudaro tinkamą terpę odos erozijoms ir praguloms atsirasti, todėl labai svarbi tinkama ligonio odos higiena.
- Ratelį užvilkite į drobinį užvalkalą, jei nėra specialaus, kad būtų užtikrintas geresnis odos kontaktas ir sumažinta alergijų rizika.
- Derinkite ratelį su reguliariu pozicijų keitimu (kas 2 val. gulint) bei pozicionavimo pagalvėlėmis tarp besiglaudžiančių kūno dalių ar čiužinio, siekiant sumažinti spaudimą.
Odos priežiūra ir higiena šalia žiedo naudojimo
Tinkama odos priežiūra yra labai svarbi. Tai apima odos patikrinimą kasdien ir individualų maudymosi grafiką, naudojant šiltą (ne karštą) vandenį ir švelnų muilą. Kūno odos priežiūrai derėtų naudoti tik specialias priežiūros priemones - kremus, pavilgus (losjonus). Privalu nepamiršti pačios pigiausios profilaktikos priemonės - ligonį nuolat apiplauti šiltu vandeniu ir muilu. Nerekomenduojama masažuoti tų kūno vietų, kuriose yra neišnykstančių paraudimų. Taip pat nerekomenduojama naudoti spiritinių tirpalų - jie sausina ar dirgina odą.
Dokumentacija, vertinimas ir individualus planas
Kaip ir ruošiantis bet kokiam darbui, būtinas PLANAS. Pragulų profilaktikos planas turėtų būti sudaromas kiekvienam ligoniui. Vertinimo dažnumas priklauso nuo ligonio būklės. Jeigu bendra būklė sunki, daug rizikos veiksnių, vertinti dažniau - 1 kartą paroje, jei būklė stabili - 1 kartą savaitėje. Įvertinti kokioje padėtyje daugiausiai būna ligonis. Ligonį informuoti apie priežiūros būtinumą. Vesti slaugos užrašus, dokumentuojant odos pokyčius.
Kaip žiedas įsipaišina į pragulų gydymą
Pragulų profilaktika yra pati svarbiausia. Ji susideda š pagrindinių trijų dalių: spaudimo mažinimo, odos priežiūros bei esančių pragulų efektyvaus gydymo. Žiedas yra spaudimo mažinimo dalis - viena iš priemonių, padedančių paskirstyti spaudimą ir užkirsti kelią audinių išemijai. Kartu taikant odos priežiūrą ir, esant poreikiui, vietinį gydymą hidrokoloidiniais ar antimikrobiniais tvarsčiais, galima reikšmingai pagerinti prevenciją ir gijimą.
Praktiniai patarimai ir svarbios taisyklės
- Vengti guminių pragulų ratų ir spiritinių tirpalų profilaktikoje - raginama, pagal galimybes, atsisakyti jų.
- Jei ratelis spaudžia arba aplinkui atsiranda paraudimas, odos patikra turi būti neatidėliotina.
- Kartu su žiedu naudoti kitas kūno svorį mažinančias priemones, reguliariai versti ligonį ir sekti odos būklę.
- Jei pragula jau yra susiformavusi, žiedas gali būti naudojamas kaip papildoma apsauga, bet gilias ar infekuotas žaizdas gali gydyti tik gydytojas.
Taisyklės ligonio namų priežiūrai
Namie rekomenduojama pragulas perrišinėti naudojant hidrokoloidinius tvarsčius. Tai paprasčiausias ir efektyviausias priežiūros būdas. Hidrokoloidinis tvarstis sukuria drėgną aplinką, kuri skatina žaizdą gyti ir valytis, sugeria išsiskiriantį skystį. Tvarstis neprilimpa prie žaizdos dugno, todėl perrišant neskauda. Tačiau po kelių pirmųjų perrišimų žaizda gali atrodyti padidėjusi, nes tvarstis skatina atsiskirti žuvusius audinius. Raumenis, sausgysles ir kaulus siekiančias ar infekuotas žaizdas galima gydyti tik gydytojui prižiūrint.
Taip pat skaitykite: pokyčiai ir kasdienybė Daugų „Žiedo“ ligoninėje
Pragulos: vietos ir rizikos veiksniai
Dažniausios pragulos atsiranda: kryžkaulio, alkūnės, menčių, pakaušio, kulnų, išorinėse kelių srityse, šlaunyje žemiau klubo, peties sąnario bei skruosto srityje. Galima pasakyti ir tai, kad pragula gali atsirasti praktiškai bet kurioje kūno paviršiaus vietoje. Būtina nepamiršti, kad pragulos gali išsivystyti ir dėl ilgalaikio išorinių prietaisų poveikio odai ir gleivinei, pvz.: deguonies tiekimas, zondai, kateteriai, įtvarai ir kt.
Apibendrinant
Žiedas nuo pragulų yra paprasta ir efektyvi pozicionavimo priemonė, mažinanti tiesioginį spaudimą išsikišusioms kūno vietoms. Jis turi būti naudojamas kaip dalis visapusiškos pragulų prevencijos strategijos, kurioje svarbiausi elementai - reguliarus kūno padėties keitimas, tinkama odos higiena, slaugos dokumentacija ir, esant reikalui, profesionalus žaizdų gydymas. Kiekvienam pacientui rekomenduojama sudaryti individualų pragulų profilaktikos planą ir vertinti odos būklę pagal ligonio būklę.
Taip pat skaitykite: Pragulų purškalų naudojimas