Spastinė diplegija yra viena iš cerebrinio paralyžiaus formų, kuriai būdinga abipusė spastika, labiau pasireiškianti kojoms nei rankoms. Spastinei diplegijai būdinga abipusė spastika, kuri labiau pasireiškia kojoms nei rankoms. 32% cerebriniu paralyžiumi sergančių asmenų diagnozuojama būtent ši forma.
Cerebrinis paralyžius (CP) yra lėtinis, neprogresuojantis neurologinis sutrikimas, atsirandantis dėl smegenų pažeidimo nėštumo metu, gimdymo metu arba per pirmuosius trejus metus po gimdymo. Pažeidimas gali paveikti raumenų veiklą ir valingus judesius, sukeldamas klaidingus signalus raumenims, dėl ko jie tampa labai įtempti arba suglebę.
Svarbu paminėti, kad sergantiems cerebriniu paralyžiumi reikalinga kineziterapeuto, reabilitologo, chirurgo, ortopedo, protezuotojo, psichoterapeuto, ergoterapeuto ir šeimos narių pagalba. Cerebrinis paralyžius nėra išgydomas, tačiau tinkamas gydymas gali padėti vaikams tapti aktyviais visuomenės nariais.
Etiologija ir patogenezė
Smegenų pažeidimas nėštumo metu, per gimdymą arba per pirmuosius trejus metus po gimdymo. Infekcija per pirmąsias kelias nėštumo savaites. Nervų sistemos pažeidimai ankstyvuosiuose ontogenezės etapuose.
Spastika pasireiškia padidėjusiais sausgysliniais ir toniniais tempimo refleksais dėl per didelio jaudrumo, kuris atsiranda pažeidus priekinį motorinį neuroną. Tyrimai atskleidė, kad daugeliu atvejų spastinės diplegijos priežastis yra hipoksija arba infekcija gimdymo metu.
Taip pat skaitykite: Suaugusiųjų įtaka vaikų vystymuisi
Diagnostika ir klasifikacijos ištakos
Ligos nustatymas ir jos klasifikacija istoriškai keitėsi. Viljamas Džonas Litlas įvairias šios ligos formas vadino abipusiu ar hemipleginiu spazminiu paralyžiumi. Jis pirmasis susiejo atsiradusias ortopedines deformacijas su gimdymo komplikacijomis, naujagimio asfikcija ir priešlaikiniu gimdymu.
Klinikiniai ypatumai ir laikysenos iškrypimai
Kūno pozicijos iškrypimaiEsant spastinei diplegijai, gali atsirasti įvairių kūno pozicijos iškrypimų, tokių kaip X kojų forma, eisena ąžuoluojant, eisena pritūpus ir nelankstūs keliai. X kojų forma: Priežastis yra pakinklinių sausgyslių spastika. Eisena ąžuoluojant: Priežastis yra blauzdos lenkiamojo raumens spastika. Eisena pritūpus: Priežastis yra sutrumpėjusios ir spastikos pažeistos pakinklio sausgyslės ir šlaunies lenkiamojo įtampa. Nelankstūs keliai: Būdingas kelio sąnario lenkiamosios amplitudės sumažėjimas. Eisena ašžuoluojant.
Motorinis vystymasis ir funkciniai tikslai
Normalus vaiko motorinis vystymasis yra sudėtingas smegenų brendimo procesas. Pirmus tris mėnesius vyksta naujagimio visų sistemų adaptacija. Kineziologinis skirtumas tarp normalaus vaiko ir vaiko su rizikos grupe gali būti nepastebimas. Patologinis vystymasis, esant pakenktai CNS, praranda daugelį normalaus vystymosi komponentų, dėl to vaikui išsivysto kompensacinės reakcijos. Motorinio vystymosi tikslas po gimimo yra pasiekti gerą judesių kontrolę, kuri yra skirta įveikti gravitacijos jėgas, stovėti.
Nors šie dėsningumai aprašyti vaikystėje, suaugus išlieka spastikos ir kompensacijų pasekmės, todėl reabilitacijos tikslai orientuojami į judesių kontrolės optimizavimą, funkcinių gebėjimų palaikymą ir gyvenimo kokybės gerinimą.
Reabilitacijos struktūra ir tarpdisciplinė priežiūra
Fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojas vertina paciento fizinės sveikatos būklę, skiria reabilitacijos priemones ir sudaro individualų gydymo planą, padedantį atkurti arba pagerinti judėjimo funkcijas bei gyvenimo kokybę po traumų, operacijų, lėtinių ligų ar neurologinių sutrikimų. Konsultacijos metu vertinama ne tik paciento fizinė būklė, bet ir psichoemocinė savijauta, funkciniai gebėjimai bei galimi sveikatos gerinimo būdai. Gydymo planas sudaromas individualiai, atsižvelgiant į paciento poreikius ir gyvenimo būdą.
Taip pat skaitykite: Išlaikymo byla suaugusiųjų mokykloje: analizė
SG KLINIKOS fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojai padeda atkurti funkcijas ir grįžti į aktyvų, pilnavertį gyvenimą po ligų, traumų ar operacijų. SG KLINIKOSE taikomos fizinės medicinos ir reabilitacijos pirminis gydymas socialiai draustiems suaugusiems ir vaikams apmokamas Teritorinių ligonių kasų. PSDF kompensuojamų paslaugų kiekį nustato įstaigos sutartyje su TLK numatytos paslaugų apmokėjimo apimtys.
Reabilitacijos tikslai suaugusiesiems
- Mažinti spastiką ir kontraktūras.
- Stiprinti raumenų jėgą.
- Tobulinti stambiosios motorikos funkcijas.
- Gerinti ėjimą, stovėseną, pusiausvyrą ir ištvermę.
- Optimizuoti skausmo kontrolę ir mažinti nuovargį.
- Didinti savarankiškumą kasdienėje veikloje ir socialinį dalyvavimą.
Kineziterapija ir funkcinė treniruotė
Kineziterapija yra svarbi spastinės diplegijos reabilitacijos dalis. Jos tikslai yra: Stiprinti raumenų jėgą. Mažinti spastiką ir kontraktūras. Tobulinti stambiosios motorikos funkcijas. Stambiosios motorikos funkcijos vertinamos pagal ėjimo, bėgimo, šokinėjimo, stovėjimo ir ropojimo testus.
Tyrimai rodo, kad kineziterapija gali padidinti plaštakos raumenų jėgą vaikams, sergantiems spastine diplegija. Didžiausias poveikis nustatytas 8-9 metų amžiaus berniukams. Nustatyta, kad po kineziterapijos plaštakos raumenų jėga padidėja.
Fizioterapija, ortopedinės ir intervencinės priemonės
Gydymo metodai apima botulino toksino injekcijas, ortopedines priemones, kineziterapiją ir fizioterapiją, kurios mažina kontraktūras ir spastiką, gerina stambiosios motorikos funkcijas ir stiprina raumenis agonistus. Kartais prireikia ir operacinio ortopedinio gydymo.
Šios priemonės suaugusiesiems padeda valdyti skausmą, koreguoti eisenos modelius ir išlaikyti funkcinę nepriklausomybę, ypač esant X kojų formai, eisenai ąžuoluojant, eisenai pritūpus ar nelankstiems keliams.
Taip pat skaitykite: Ar mokama globos išmoka suaugusiųjų švietimo centre besimokantiems asmenims?
Funkcinis vertinimas ir stebėsena
Reabilitacijos procese svarbu įvertinti: Stambiosios motorikos funkcijas (ėjimas, bėgimas, šokinėjimas, stovėjimas, ropojimas). Kojų spastiškumą ir pėdos tiesimo amplitudę prieš ir po kineziterapijos.
| Vertinimo sritis | Prieš intervenciją | Po intervencijos |
|---|---|---|
Stambioji motorika (ėjimas, bėgimas, šuolis) | Sutrikusi koordinacija, sumažėjusi ištvermė | Pagerėjusi atliktis, ilgesnė distancija |
Kojų spastiškumas | Išreikštas, dažnos kontraktūros | Sumažėjęs tonusas, didesnė amplitudė |
Pėdos tiesimo amplitudė | Ribota | Padidėjusi |
Paslaugų prieinamumas ir kompensavimas
SG KLINIKOSE taikomos fizinės medicinos ir reabilitacijos pirminis gydymas socialiai draustiems suaugusiems ir vaikams apmokamas Teritorinių ligonių kasų. PSDF kompensuojamų paslaugų kiekį nustato įstaigos sutartyje su TLK numatytos paslaugų apmokėjimo apimtys.
Tarpdisciplininės komandos vaidmuo ir paciento įgalinimas
Svarbu paminėti, kad sergantiems cerebriniu paralyžiumi reikalinga kineziterapeuto, reabilitologo, chirurgo, ortopedo, protezuotojo, psichoterapeuto, ergoterapeuto ir šeimos narių pagalba. Fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojas vertina paciento fizinės sveikatos būklę, skiria reabilitacijos priemones ir sudaro individualų gydymo planą, padedantį atkurti arba pagerinti judėjimo funkcijas bei gyvenimo kokybę po traumų, operacijų, lėtinių ligų ar neurologinių sutrikimų.
Konsultacijos metu vertinama ne tik paciento fizinė būklė, bet ir psichoemocinė savijauta, funkciniai gebėjimai bei galimi sveikatos gerinimo būdai. Gydymo planas sudaromas individualiai, atsižvelgiant į paciento poreikius ir gyvenimo būdą.
tags: #suaugusiuju #spastines #diplegijos #reabilitacija #tikslai #ir