Reabilitacija po menisko operacijos: trukmė, etapai ir konkretūs pratimai

Meniskai kelio sąnaryje amortizuoja apkrovas, saugo kremzles ir užtikrina sąnario stabilumą. Dažnai traumos reikalauja chirurginės operacijos - artroskopinės menisko operacijos. Po operacijos svarbi ne tik operacija, bet ir iš karto pradedama reabilitacija: jos trukmė ir turinys priklauso nuo gydymo pobūdžio, traumos sudėtingumo, paciento amžiaus ir tikslų po pasekmių.

Kam skirta reabilitacija ir kaip ji organizuojama

Prieš operaciją svarbiausia yra išsaugoti meniską ir jo funkciją, nes pašalinus pažeistą dalį greitai progresuoja kremzlės degeneracija, didėja artrito rizika ir gali prireikti kelio sąnario endoprotezavimo. Po menisko operacijos tikslas - grąžinti visavertę pažeisto menisko funkciją, leisti grįžti prie įprastų kasdienių ir mėgstamų sporto užsiėmimų. Reabilitacijos trukmė ir eiga priklauso nuo to, koks buvo taikytas gydymas (dalinė rezekcija, sujungimas ar gydymas kitų traumų), taip pat nuo paciento nusiteikimo, fizinio pasiruošimo ir tikslų.

Reabilitacija turi būti nuosekli: pradžioje - apsauga, kraujo apytakos gerinimas, kontroliuojama mankšta, vėliau - raumenų jėga ir judesių amplitudė. Emocinė būsena taip pat svarbi - ji gali įtakoti gijimo procesą, todėl kartais įtraukiamas psichologas.

Kokie laikotarpiai ir ką daryti kiekviename jų

1. Pooperacinis laikotarpis (1-2 savaitės): laikytis gydytojo rekomendacijų, uždėti įtvarą, periodiškai taikyti ledo kompresus (iki 20 min.). Vaikščioti galima su ramentais, operuotos kojos apkrova dažnai ribojama iki 50-75% svorio, siekiama pilno ištiesimo. Keturgalvio raumens įtempimas - įtempti keturgalvį raumenį ir laikyti įtempus iki 5 s. Tiesios kojos kėlimas - sveiką koją sulenkti, operuotą koją išlaikyti tiesią arba pakeltą 5-7 s. Jeigu nepavyksta vien be pagalbos - naudoti šiek tiek svorio ant kelio (500 g-2 kg).
2. Po pirmojo savaitės periodo (2-3 sav.): kelio judesių amplitudė atkuriama iki 90 laipsnių; vaikščioti be ramentų galima tik palengva, pratimus didinti tik gavus gydytojo leidimą. Jei nepavyko pasiekti pilno ištiesimo per I savaitę - galima naudoti svorį ar smėlio maišelį ant kelio, tęsti ištempties ir lenkimo pratimus.
3. Antrasis etapas (3-6 sav.): judesių amplitudė toliau didinama iki 110-120 laipsnių, keičiasi aktyvumo pobūdis: galima pradėti pilnesnio svorio užėmimą, pradėti aktyvų tiesimą ir lenkimą su pagalba. Ramentų naudojimą galima sumažinti, laikotarpiu iki pilno apkrovimo operuota koja gali būti dar pilnai ištiesta. Dar kartą primenama - stebėti patinimą ir tinimą, nes blogėjant reikia kreiptis į gydytoją. Po treniruotės - ledo pūslė 20 minučių.
4. Trečiasis etapas (6-12 sav.): galutinis kelio judesių amplitudės paleidimas iki 120-135 laipsnių; gali didėti fizinis aktyvumas iki pilno svorio ir grįžimas prie kasdienės veiklos be skausmo. Pradėti intensyvias pratybas gali būti įmanoma tik gavus gydytojo ar kineziterapeuto patvirtinimą.
5. Ketvirtasis etapas (2-4 mėn. ir toliau): grįžimas prie normalaus ritmo, aktyvaus sporto (krepšinis, futbolas, tinklinis ir kt.) gali būti leidžiamas tik po pilno ištiesinimo, neskausmingos eisenos ir gydytojo leidimo. Leidžiami pilni pritūpimai, toliau stiprinama blauzdos raumenų įtampa ir kvėpavimo bei aerobikos pratimai. Pooperacinė reabilitacija gali trukti nuo 2 iki 4 mėnesių ir ilgiau, priklausomai nuo operacijos tipo ir gijimo proceso.

Pratimų programos per skirtingus laikotarpius

Keturi pagrindiniai gydymo akcentai - keturgalvio raumenų stiprinimas, pasyvūs kelio lenkimo ir ištiesimo pratimai, intensyviosios jėgos pratimai ir judesių amplitudės atkūrimas. Pratimai apima:

• įtempti šlaunies keturgalvį raumenį ir laikyti įtempus iki 5 s;
• aktyvus kelio tiesimas - ištiesti operuotą kelio sąnarį ir laikyti pilnai ištiestą 5-7 s, esant sunkumams naudoti svorį (500 g-2 kg) arba tempimą su paklode ar rankšluosčiu;
• tiesios kojos kėlimas - ištiestą operuotą koją pakelti 45 laipsnių kampu ir laikyti 5-7 s;
• kelio judesių atstatymas iki 90-135 laipsnių (pradžioje iki 90, vėliau iki 110-135 laipsnių);
• vaikščioti su ramentais arba be jų pagal poreikį - pirmajame etape dažnai naudojami ramentai, vėliau - pilnas svoris operuotai kojai;
• po treniruotės - ledo pūslė kelio srityje (iki 20 min.).

Be to, pratimų sudėtyje yra:

Taip pat skaitykite: Kineziterapija vaikams LSMU

• nepilni pritūpimai - kelio sąnarius lenkti iki 0-45 laipsnių ar daugiau priklausomai nuo laikotarpio;
• blauzdos raumenų įtampos 30 s;
• periodiškai - judesių atkūrimo etapais - laikyti tvarią laikysenos pozą ir išvengti įtampos;
• pooperacinėse fazėse - aerobika 15 min. per dieną (kasdien) ir bėgimo įtraukimas į programą etapais (3 x per savaitę) - po to 3 kartus per savaitę bėgimo programos, saugiai grįžtant prie sporto.

Dažniausiai užduodami klausimai apie menisko operaciją ir reabilitaciją

• Menisko operacijos trukmė: priklauso nuo procedūros tipo ir trūkumų - dažniausiai 30-60 minučių, pooperaciniam laikotarpiui reikia kelias savaites reabilitacijos.
• Kada galima pradėti vaikščioti ir pilnai įsijausti į veiklą: dažniausiai įmanoma vaikščioti tą pačią dieną po stabiliai sujungtos operacijos, bet intensyvumas ir svoris reguliuojami gydytojo. Pradinė laikysena - su ramentais, vėliau - be jų, kol nėra skausmo ir tinimo.
• Ko tikėtis po siūlių išėmimo: siūlai dažniausiai šalinami 7-14 parą po operacijos; pirmiausia rekomenduojama švelniai judinti kelį, palaipsniui didinant amplitudę.
• Ar reikia įtvaro po operacijos: taip, dažnai skiriamas kelio įtvaras - jo naudojimas priklauso nuo gydytojo nurodymų.
• Kaip greičiau atstatyti ištiesimą: iškart po operacijos pradėti kilnoti kryptimis ir tempimo pratimais; esant sunkumams naudoti svorį arba tempimą, naudoti pagalbos priemones (svorių, rankšluostį).

Ką reikėtų prisiminti prieš ir po operacijos

• Laikytis gydytojo rekomendacijų dėl saugaus aktyvumo ir poilsio laikotarpių, ypač pirmosiomis dienomis po operacijos.
• Nedelsiant pradėti tikslingą reabilitaciją ir reguliarų mankštinimą - tai pagerins gijimą ir sumažins komplikacijų riziką.
• Pooperaciniu laikotarpiu svarbu palaikyti normalią mitybą ir palaikyti sveiką svorį, kad kelio apkrova būtų minimali.
• Jei atsiranda ryškus skausmas, didelis tinimas ar ribotas kelio lenkimas - kreipkitės į gydytoją ar reabilitologą.

Taip pat skaitykite: Mokama reabilitacija

Taip pat skaitykite: Kaip nuvykti nuo Palangos AS iki "Palangos Gintaro"?

tags: #reabilitacijos #trukme #po #menisko #operacijos