Klubo sąnario endoprotezavimas yra chirurginė procedūra, kurios metu pažeistas sąnarys pakeičiamas dirbtiniu implantu. Dažniausiai ši operacija atliekama pacientams, sergantiems sunkia osteoartroze, reumatoidiniu artritu, avaskuline nekroze ar patyrusiems rimtus klubo sąnario sužalojimus. Klubo sąnario endoprotezavimas atliekamas tada, kai sąnarys būna stipriai pažeistas ir negali normaliai atlikti savo funkcijos.
Operacijos metu pakeičiamos pažeistos sąnario dalys, tačiau vien to nepakanka, kad judėjimas vėl taptų saugus ir neskausmingas. Reabilitacija yra labai svarbi gydymo dalis, kuri padeda atkurti jėgą, koordinaciją, eiseną ir bendrą savijautą. Reabilitacija po klubo sąnario endoprotezavimo gali užtrukti nuo kelių mėnesių iki metų.
Kodėl reabilitacija yra būtina?
Reabilitacija po klubo sąnario operacijos yra būtina ne vien sklandžiam gijimui, ji padeda atkurti įprastą judėjimą ir grįžti į kasdienes veiklas. Po endoprotezavimo dažnai jaučiamas silpnumas, judesio ribotumas, tempimas ar net baimė remtis į operuotą koją. Be reabilitacijos gijimas ir atsistatymas gali užsitęsti ilgiau, todėl kineziterapija labai svarbi.
Reabilitacija po klubo sąnario operacijos yra individuali, tačiau dažniausiai trunka nuo 3 iki 6 mėnesių. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo paciento amžiaus, bendros sveikatos būklės bei, svarbiausia, operacijos tipo. Reabilitacija po klubo sąnario endoprotezavimo yra ilgas, bet būtinas procesas, siekiant užtikrinti geriausią funkcinį atsistatymą ir gyvenimo kokybės pagerėjimą.
Pooperacinis laikotarpis: pirmosios savaitės ir dienos
Pirmosiomis savaitėmis po operacijos svarbiausia sumažinti skausmą ir uždegimą, o vėliau atstatyti raumenų jėgą, judesių amplitudę. Po klubo sąnario operacijos vengiant protezo išnirimo, draudžiama kryžiuoti kojas, sukti operuotos kojos pėdą į vidų sėdint, stovint ar gulint, lenkti koją per klubo sąnarį daugiau nei 90 laipsnių kampu.
Taip pat skaitykite: Kineziterapija vaikams LSMU
Po operacijos pacientas parai keliamas į reanimaciją, kur stebima jo būklė, tam tikrais atvejais perpilamas kraujas (nes operuojant nukraujuojama), skiriama kraują skystančių vaistų. Pooperaciniu periodu pacientui leidžiami narkotiniai analgetikai. Po klubo sąnario operacijos yra būtina reabilitacija ir tris mėnesius skiriamas griežtas režimas.
Kineziterapija ir reabilitacijos procedūros
Po klubo sąnario endoprotezavimo operacijos kineziterapijos procedūros pradedamos pirmąją parą po operacijos. Atliekami aktyvūs pratimai, lankstant kojų pėdas, kelių ir klubų sąnarius, taip pat daromi izometriniai pratimai šlaunų ir sėdmenų raumenims stiprinti. Kineziterapeutas išmoko pacientus taisyklingai judėti su ramentais ar vaikštynėmis.
Fizinis krūvis yra didinamas kasdien ir palaipsniui, atsižvelgiant į ligonio sveikatą. Gulint ortopedijos skyriuje pravedama lengva mankšta, o atvykus į reabilitacinį skyrių sudaroma individuali kineziterapijos programa atsižvelgiant į ligonio amžių, savijautą ir fizinį pajėgumą. Žinoma, tenka pavartoti ir skausmą malšinančių vaistų.
Praėjus po operacijos 7-8 dienoms, skiriama stacionarinė reabilitacija, jos trukmė - 20 dienų. Rekomenduojama 1-2 kartus per dieną atlikti specialią mankštą. Geriami ir antikoaguliantai (kraujo skystinamieji vaistai). Reabilitacijos metu pacientui šalia kineziterapijos skiriamas kojų masažas, šlaunų raumenų elektrostimuliacija, kuri gerina sąnarių kraujotaką, mažina skausmą, didina raumenų jėgą.
Specializuotos reabilitacijos priemonės ir įranga
Toliau yra taikoma individuali kineziterapija, skirta stiprinti klubo ir aplinkinių raumenų jėgą, gerinti judrumą ir stabilumą. Reabilitacijos metu taip pat yra naudojamos fizioterapijos priemonės, tokios kaip: INDIBA terapija, manualinė terapija, ultragarsas, elektroterapija, parafino procedūros bei įvairūs masažai.
Taip pat skaitykite: Mokama reabilitacija
INNOVAMED klinikoje yra teikiama specializuota reabilitacija po klubo sąnario traumų ir operacijų. Pradžioje kineziterapeutas įvertina klubo sąnario funkciją ir raumenų stiprumą, kad būtų sudarytas individualus reabilitacijos planas. Reabilitacinis laikotarpis klinikoje ir namuose tęsiami kineziterapeuto paskirti pratimai yra labai svarbūs atsistatymui.
Praktiniai patarimai pacientui: priežiūra namuose ir elgesio taisyklės
- Reabilitacija. Reabilitacinis laikotarpis klinikoje ir namuose tęsiami kineziterapeuto paskirti pratimai yra labai svarbūs atsistatymui.
- Pagalbinės priemonės namuose. „Gijos Klinikų“ kineziterapeutas, kuris Jus prižiūrės reabilitaciniu laikotarpiu, patars dėl pagalbinių priemonių. Jums gali prireikti: mankštos-masažinių priemonių, ramentų, kelio įtvaro ir kt.
- Žaizdos priežiūra. Žaizdos perrišimai atliekami klinikoje. Patys nelieskite operacinės žaizdos, o atsiklijavus tvarsčiui, apie tai praneškite medicinos personalui. Dažniausiai siūlai/kabės šalinami 14 d. po operacijos ar vėliau. Galite praustis duše, jei pjūvio vieta apsaugota specialiu neperšlampamu pleistru.
- Patinimas. Po operacijos galimas blauzdos ar net visos kojos tinimas (nuo švelnaus iki vidutinio išreikštumo), kuris gali išsilaikyti iki pusės metų.
- Miegojimas. Miegodami ar gulėdami tarp kojų pasidėkite specialią pagalvėlę taisyklingai klubo sąnario pozicijai užtikrinti.
- Vairavimas. Pacientas pats turėtų įvertinti, kada yra pasiruošęs vairuoti. Reikėtų atkreipti dėmesį į bendrą savijautą, raumenų, refleksų atsistatymo laipsnį, kojos stiprumą ir pan. Dažniausiai pacientas gali vairuoti praėjus 1 mėn.
- Grįžimas į darbą. Grįžimo į darbą laikas kiekvienam pacientui yra skirtingas. Dažniausiai, esant sėkmingam gijimui, pacientas gali sugrįžti į sėdimą darbą po 1-1.5 mėn. Į daugiau fizinės ištvermės reikalaujantį darbą galima sugrįžti po maždaug 2-3 ir daugiau mėn.
- Mityba. Po operacijos svarbi pilnavertė subalansuota mityba ir pakankamas vandens kiekis. Venkite vartoti „greitąjį“ maistą. Gijimo metu pasistenkite vartoti šviežiai pagamintą maistą iš natūralių produktų.
- Žalingi įpročiai. Venkite vartoti alkoholinius gėrimus, nes jie blogina gijimą ir didina nukritimo (susižeidimo) riziką. 1 mėn. po operacijos nerūkykite.
- Dantų taisymas. Informuokite savo odontologą prieš taisant dantis, kad jums implantuotas sąnarys.
- Paskutinė diena klinikoje. Prieš išvykstant iš klinikos, Jums bus paruošti neperšlampantys tvarsčiai, vaistai nuo skausmo ir kiti reikalingi medikamentai bei priemonės, kuriuos naudosite namuose nurodytą laiką.
- Kontrolinis vizitas. Kontroliniam vizitui pas Jus operavusį chirurgą turėtumėte apsilankyti po operacijos praėjus 3 mėn.
Konkrečios rekomendacijos saugumui ir ilgaamžiškumui
Venkite fizinių darbų, staigių judesių, nekelkite sunkių daiktų. Antsvoris - nereikalingas krūvis jūsų dirbtiniam klubui, kuris jį silpnina, trumpina tarnavimo laiką. Daugiau vaikščiokite - tai geriausia fizinis pratimas. Nesėdėkite giliuose krėsluose, ant žemų kėdžių ar koją užkėlę ant kojos. Nedarykite pritūpimų, nesilenkite pakelti daiktų nuo žemės, nevarstykite batų raištelių.
Einant ar stovint kojų pėdos turi būti tiesios, nesukite jų į šonus ar į vidų, taip pat nesukite liemens. Sėdėdami kojas per kelius sulenkite taip, kad kampas tarp šlaunies ir blauzdos būtų ne daugiau nei 90°. Sėdėjimui įsigykite tvirtą kėdę su atramomis ir paaukštinta sėdyne. Automobilyje sėdėkite tik priekyje, sėdynę atloškite ir atstumkite iki maksimalios padėties. Maisto produktus ir daiktus laikykite viršutinėse šaldytuvo ar spintelės lentynėlėse, kad nereikėtų lenktis 90° kampu.
Kelio sąnario endoprotezavimas ir reabilitacija
Kelio sąnario skausmas - dažna sveikatos problema, su kuria susiduria tiek jauni, tiek vyresnio amžiaus žmonės. Kai sąnarys stipriai pažeistas ir žmogaus judėjimas labai apsunkintas, gydytojas gali rekomenduoti kelio sąnario keitimo operaciją. Po kelio sąnario keitimo pacientas keletą dienų lieka ligoninėje. Kineziterapija - pagrindinis gydymo metodas po operacijos.
Mankšta po kelio sąnario endoprotezavimo - būtina. Reabilitacija po kelio sąnario operacijos dažniausiai trunka kelis mėnesius, priklausomai nuo amžiaus, fizinio pasirengimo ir operacijos sudėtingumo. Po operacijos svarbu kuo greičiau pradėti kelio sąnario stiprinimo pratimus, pamažu grąžinant sąnario judrumą, stiprinant aplinkinius raumenis.
Taip pat skaitykite: Kaip nuvykti nuo Palangos AS iki "Palangos Gintaro"?
Statistika, prieinamumas ir sveikatos sistema
Pernai Lietuvos gydymo įstaigose atliktos 6526 endoprotezavimo operacijos, t.y. per 12 proc. daugiau nei 2007-aisiais. Dauguma jų (6094) - pirminės klubo ir kelio sąnarių operacijos. Per paskutinius metus tokių operacijų kasmet vis daugėja, ir dabar mūsų šalyje jos atliekamos 22 ligoninėse.
Gyventojų prašymus dėl nemokamų endoprotezų skyrimo registruoja Valstybinė ligonių kasa (VLK); ji taip pat atlieka endoprotezavimo operacijų apskaitą, centralizuotai perka sąnarių endoprotezus bei juos paskirsto ligoninėms, o pacientams, įsigijusiems endoprotezus savo lėšomis, išmoka nustatyto dydžio kompensacijas. Šių metų pradžioje eilėje sąnario operacijos laukė 20 641 pacientas.
Pacientas turi teisę rinktis ligoninę, kurioje laukiančiųjų endoprotezavimo operacijos eilės yra trumpiausios, o kas jau pasirinkęs - pakeisti gydymo įstaigą. Savo pageidavimą pasirinkti kitą ligoninę asmuo turi raštu pranešti Valstybinei ligonių kasai. Eilėje nemokamo kelio, klubo sąnario endoprotezo ar kompensacijos kiekvienoje ligoninėje tenka laukti įvairiai: vienose mažiau nei mėnesį, kitose - apie 2 ar 3 metus.
Klubo sąnario endoprotezas. 2 dalis. Pirmos dvi savaitės, reabilitacija sanatorijoje
Pacientų patirtis
Pacientė Dalia Mikšienė, 75-erių kėdainietė: Praėjusią žiemą paslydau, nukritau, lūžo šlaunikaulis. Kauno Raudonojo Kryžiaus ligoninėje man buvo atlikta klubo sąnario operacija. Jaučiausi gerai. Turėjau daryti specialią mankštą, taikė elektrostimuliaciją. Keturis mėnesius darau specialius pratimus klubo sąnariui. Jų išmokė reabilitacijos metu ir dabar tęsiu namuose. Pratimus darau kasdien kelis kartus per dieną. Dar papildomai stiprinu organizmą. Labai dėkinga chirurgui Vasiliauskui, FMR skyriaus vedėjai Ilonai Aželienei, gydytojui Donatui Senkanec už gerą gydymą, puikią priežiūrą.
Apibendrintos gydytojų ir kineziterapeutų rekomendacijos
- Pradėti kineziterapiją jau pirmąją parą po operacijos.
- Atlikti izometrinius ir aktyvius judesius siekiant išlaikyti raumenų tonusą.
- Laikytis saugos taisyklių, kad būtų išvengta protezo išnirimo.
- Tęsti specialią mankštą ir namuose, reguliariai dalyvauti kontrolinėse apžiūrose.
- Racionaliai maitintis, vengti žalingų įpročių ir kontroliuoti kūno masę.
| Reabilitacijos etapas | Pagrindiniai tikslai | Trukmė (įprastai) |
|---|---|---|
| Pirmosios paros-savaitės | Skausmo kontrolė, uždegimo mažinimas, pradėti pratimai | 1-6 savaitės |
| Stacionarinė reabilitacija | Fizinis krūvio didinimas, pėdų ir kojų mokymai | 7-20 dienų (dažnai 10-20 d.) |
| Ambulatorinė ir namų reabilitacija | Raumenų stiprinimas, eisenos korekcija, grįžimas į darbą | 3-6 mėn. (iki 12 mėn.) |
Svarbiausia laikytis gydytojų ir kineziterapeutų rekomendacijų, palaipsniui didinti fizinį aktyvumą ir būti kantriam - rezultatai atsiras su laiku. Operacijos sėkmė ir klubo sąnario patvarumas labai priklauso nuo pooperacinio gydymo ir nuo paciento elgesio.
tags: #reabilitacijos #centrai #po #sanario #operacijos