Raktikaulio lūžiai, paprastai vadinami lūžusiais raktikauliais, yra vieni dažniausių kaulų traumų. Raktikaulis atlieka labai svarbų vaidmenį peties funkcijoje, veikdamas kaip atrama tarp mentės ir krūtinkaulio. Raktikaulis yra S formos jungtis ir atraminis įtaisas viršutinėms galūnėms ir liemeniui.
Raktikaulio lūžiai - viena dažniausių traumų, kuri paprastai įvyksta nukritus ant peties arba esant stipriam spaudimui, dėl kurio kaulas lūžta. Šie lūžiai dažnai atsiranda dėl tiesioginės peties traumos, pavyzdžiui, kritimo ar su sportu susijusio smūgio. Dažniausiai tai nutinka krentant ant ištiestos rankos arba gavus tiesioginį smūgį į peties sritį.
Kas tai yra raktikaulis ir kodėl jis lūžta?
Kas tai yra raktikaulis? Raktikaulis tai - ilgasis kaulas, horizontaliai gulintis tarp krūtinkaulio rankenos ir mentės petinės ataugos. Raktikaulį galima apčiuopti priekyje ties sritimi tarp krūtinkaulio viršaus ir peties. Raktikaulis yra po oda, o jo padėtis yra negili. Brachialinio rezginio nervai ir subklaviacinės kraujagyslės praeina už raktikaulio.
Raktikaulis yra 'S' formos. Proksimalinis puslankas išsikiša į priekį, palikdamas vietos viršutinės galūnės neurovaskuliniam pluoštui. Distalinė lanko pusė išsikiša atgal (įgaubta), o tada prisijungia prie kaukolės (rostralinis procesas ir akromionas). Distalinis galas sudaro acromioclavicular jungtį su acromion, o korakolavikuliarinis raištis fiksuoja raktikaulį; proksimalinis condyle yra deimanto formos, išgaubtas ties viduriu, o sternoclavicular sąnarys yra suformuotas pagal stiprų raiščio audinį ir krūtinkaulio rankeną, vyksta sternocleidomastoidinis procesas.
Raktikaulio lūžio priežastys
Jėgai viršijus kaulo atsparumą, raktikaulis lūžta. Raktikaulio lūžimas dažniausiai patiriamas dėl mechaninės jėgos poveikio kai krentama ant peties arba ištiestos rankos. Raktikaulis yra palyginti plonas kaulas, o jo padėtis krūtinės viršuje reiškia, kad jis pirmas sugeria smūgį griūnant į priekį. Vidurinė kaulo dalis yra ypatingai plona, tad dažniausiai lūžiai pasitaiko būtent ten.
Taip pat skaitykite: Reabilitacijos paslaugų kainos
Dažnis ir tipai
Raktikaulio lūžiai sudaro 2,6-5% visų suaugusiųjų lūžių [1,2]. Europoje atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 1000 iš eilės raktikaulio lūžių atvejų, nustatė [3,4], kad daugiau nei 66% raktikaulio lūžių įvyko vidurinėje 1/3 raktikaulio dalyje, maždaug 25% buvo šoniniai 1/3 lūžiai ir 3% buvo viduriniai 1/3 lūžiai. Raktikaulio lūžių dažnis pasiskirstė bimodaliniu būdu, daugiausia jaunesniems nei 30 metų vyrams, o vėliau vyresniems nei 70 metų.
Diagnostika ir pirminė pagalba
Kliniškai lūžio vietoje yra patinimas ir ekchimozė, kartu su deformacija ir jautrumu. Svarbu nustatyti sužalojimo mechanizmą. Dauguma lūžių gali būti diagnozuojami naudojant paprastas anteroposteriorines rentgenogramas.
Ką daryti pažeidus raktikaulį?
- Naudokite šaltį - uždėkite ledo paketą ant pažeisto peties apie 15 minučių, tris kartus per dieną, kad sumažintumėte tinimą ir skausmą.
- Imobilizuokite ranką - dažnai rekomenduojama ranką nešioti dirželyje tris-keturias savaites, kad kaulas galėtų ramiai gyti.
- Venkite aktyvumo - neruoškite rankos aukštyn ar neneškite sunkių daiktų tol, kol gydytojas nepasakys, kad jau galima.
- Stebėkite laikyseną - neatsipalaiduokite, neapleiskite laikysenos. Tinkama peties padėtis gyjant labai svarbi, kad išvengtumėte komplikacijų ateityje.
- Laikykitės gydytojo ir kineziterapeuto rekomendacijų - reguliarūs apsilankymai padės įvertinti gijimo eigą ir koreguoti reabilitaciją.
Konservatyvus ir chirurginis gydymas
Atsižvelgiant į raktikaulio lūžio tipą, gali būti pasirenkama operacija arba konservatyvus gydymas. Dauguma raktikaulio lūžių vis dar gydomi pirmiausia konservatyviai (dažniausiai sutrumpinami ne daugiau kaip 15 mm); konservatyvūs gydymo būdai, pvz., aštuntosios figūros tvarsčiai, dilbio stropai, Sayre tvarsčiai, Velpeau imobilizuojantys kostiumai ir imobilizacija. Konservatyvaus gydymo metodai: • Rankos palaikymas. Iškart po traumos naudojamas paprastas RANKOS LAIKIKLIS , kuris palaiko ranką, apriboja peties sąnario judesius ir kartu neleidžia judėti lūžusiam raktikauliui. Tokiu būdu palaikoma pastovi lūžusio raktikaulio padėtis, kuri reikalinga greitesniam gijimui. Taip pat rekomenduojamas specialus RAKTIKAULIO ĮTVARAS , kurio paskirtis atvesti pečius atgal ir apsaugoti kaulo lūžgalius nuo užėjimo vienas ant kito. • Šaltis. Pirmąsias 3-5 dienas po traumos skausmo ir tinimo mažinimui rekomenduojama naudoti ledą.
Po raktikaulio lūžio daugeliui pacientų atliekama operacija, kurios metu atliekama... titano plokštelės raktikaulio lūžis fiksacija. Tais atvejais, kai būtina chirurginė intervencija, titano plokštelės raktikaulio lūžis Fiksacija tapo auksiniu standartiniu gydymo metodu. Šios titano plokštelės, žinomos dėl puikaus biologinio suderinamumo ir ilgaamžiškumo, suteikia labai svarbią atramą gijimo proceso metu.
Gijimo eiga: nuo imobilizacijos iki aktyvaus judumo
Pirmosios kelios savaitės po traumos yra svarbiausios - šiuo metu kaulas stabilizuojamas įtvaru arba tvarsčiu, ribojami judesiai, o skausmas valdomas medikamentais. Lengvus rankos judesius paprastai galima pradėti po 2-3 savaičių, kai skausmas sumažėja ir gydytojas leidžia palaipsniui atkurti judrumą.
Taip pat skaitykite: Jūsų sveikata
Vaikų ir paauglių gijimas
Vaikams ir paaugliams raktikaulis paprastai sugyja per 3-6 savaites, nes jų kaulinis audinys atsistato greičiau.
Reabilitacijos etapai
Kiekvieno žmogaus gijimas yra individualus. Visada verta parengti reabilitacijos programą kartu su specialistais, atsižvelgiant į lūžio tipą, amžių, fizinį pasirengimą ir veiklą.
- Pirmoji savaitė: Aktyvios mankštos rankai ir peties sąnariui nerekomenduojamos, tačiau galima pradėti lengvus pratimų judesius abiem rankom ir riešui, kad būtų palaikomas sąnario lankstumas.
- Antra-ketvirta savaitės: Kineziterapeutas gali parodyti, kaip atlikti pradinius pasyvius peties judesius, pavyzdžiui, lengvą pirštų „lipimą“ sienele aukštyn.
- Ketvirta-aštunta savaitės: Peties judesių amplitudė pamažu didinama, tačiau vis dar svarbu saugotis greitų, staigių judesių ar aktyvaus kilnojimo.
- Aštunta-šešiolikta savaitės: Dabar tikslas - visiškai atgauti sąnario judrumą ir raumenų ištvermę.
Pratimai po raktikaulio lūžio: išsamus planas
Atsigavimas po raktikaulio lūžio gali būti sudėtingas procesas, tačiau atlikdami tinkamus pratimus ir teikdami tinkamą medicininę priežiūrą, galite atgauti peties srities jėgą ir judrumą. Gerai struktūrizuotas mankštos režimas yra būtinas norint atkurti funkciją ir išvengti komplikacijų. Pradiniuose atsigavimo etapuose sutelkite dėmesį į švelnius judesius, kad išlaikytumėte lankstumą ir išvengtumėte sustingimo.
Ankstyvieji aktyvūs ir pasyvūs judesiai
Anestezijai išnykus kitą dieną po operacijos, galima atlikti aktyvius pirštų kumščius, pirštų priauginimo pratimus, pirštų priauginimo pratimus, riešo nugaros pratęsimą ir delno lenkimo pratimus, alkūnių lenkimo ir prailginimo pratimus. Atlikus rentgeno tyrimą pirmąją pooperacinę dieną, patvirtinta, kad lūžis gerai atstatytas, pacientui buvo atlikta pasyvi peties funkcijos pratyba. Per 1 savaitę po operacijos, išskyrus treniruočių laiką, pažeista galūnė turi būti pakabinta trikampiu rankšluosčiu.
Švytuoklės ir ROM pratimai
Švytuoklės pratimas: Šiek tiek pasilenkite ir leiskite pažeistai rankai nukarti. Praėjus 2 dienoms po operacijos, jūs galite atlikti švytuoklės pratimus, pavyzdžiui, pasilenkti, nubrėžti viršutines galūnes ir pažeistos pusės dilbį padaryti pagal laikrodžio rodyklę arba prieš laikrodžio rodyklę. 1. Peties sąnario sukamaisiais judesiais (ty viršutinių galūnių apskritimas): Pacientas pasilenkia į priekį, žasto dalis natūraliai kabo statmenai žemei, o peties sąnarys sukasi pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę. 4. Laipiojimas ant sienos: Pacientas atsistoja į sieną, pažeista galūnė ištiesėja į priekį ir nuslinka aukštyn.
Taip pat skaitykite: Reabilitacija Kauno Dainavos poliklinikoje
Izometrika ir progresija
Sujunkite nedidelio masto pečių ROM, kad galėtumėte atlikti neskausmingą pagrobimą, lenkimą į priekį, vidinį sukimąsi ir izometrinius susitraukimo pratimus. Praėjus 3-6 savaitėms po operacijos, atliekant ankstesnio etapo izometrinio susitraukimo treniruotes, galima atlikti traukimo treniruotes visomis peties sąnario kryptimis, pavyzdžiui, skriemulio traukimą, laipiojimą ant sienos ir kt. Po 6 savaičių reabilitacijos treniruotės tikslas yra atstatyti pažeistų sąnarių judrumą, padidinti raumenų jėgą ir atkurti galūnių funkcijas.
Kasdieniai pratimai namuose
- Pendulum pratimai: Pasilenkę į priekį, leiskite sužeistai rankai laisvai kabėti ir darykite atsargius ratukus ranka - į abi puses.
- Suspaudimo pratimai: Keletą kartų per dieną švelniai suspauskite mažą kamuoliuką.
- Izometriniai pratimai tricepsui: Laikykite alkūnę sulenkę ant stalo, kumštį remkite žemyn, bet rankos nejudinkite - pajusite užpakalinės rankos dalies įtempimą.
- Raumenų stiprinimas: Kineziterapeutas gali skirti pasipriešinimo pratimus peties raumenims, kuriuos galima atlikti namuose su tampriomis juostomis ar lengvais svareliais.
Titano plokštelė ir reabilitacijos ypatumai
Nors titano plokštelės raktikaulio lūžis Fiksacija žymiai stabilizuoja kaulą, tačiau tam tikras diskomfortas atsigavimo metu yra normalu. Atminkite, kad titano plokštelės raktikaulio lūžis Fiksacija suteikia stabilų pagrindą šiems pratimams, todėl reabilitacija gali būti agresyvesnė nei nechirurginis gydymas. Titano plokštelė, naudojama raktikaulio lūžio gydymui, skirta ilgalaikiam naudojimui. Šiame straipsnyje aprašyti pratimai kartu su titano plokštelės suteikiamu stabilumu sudaro visapusišką reabilitacijos požiūrį.
Miego padėtis ir ankstyvas aktyvumas
Miego padėtis dažniausiai nustatoma per 2 savaites po operacijos. Sumažintam pečiui atgal pratęsti naudojama nedidelė oro pagalvė, esanti 4-6 cm ant ipsilateralinės žastikaulio srities; Kai sveika pusė guli, galva, kaklas ir nugara yra šiek tiek į šoną į sveikąją pusę, atsižvelgiant į paciento komfortą. Ankstyva reabilitacija yra būtina aktyviai ir pasyviai bendrajai veiklai.
Skausmo kontrolė ir saugumo gairės
Bendras treniruočių tikslas nėra peties skausmo ir uždegimo padidinimas. Jei yra skausmas, laiku naudojami intervencijos metodai, tokie kaip šalčio terapija ir skausmą malšinantys vaistai. Tai labai svarbus reabilitacijos intervencijos punktas.
Grįžimas į veiklą ir sportą
Galima grįžti prie sporto, bet tik atlikus testus ir įsitikinus, kad abiejų rankų jėga bei lankstumas yra vienodi. Kada galima sugrįžti į sportinę veiklą? Apie grįžimą į sportinę veiklą ir įprastą fizinį krūvį informuoja gydantis gydytojas. Jėgos treniruotes galima pradėti praėjus 6 savaitėms po operacijos, kai atsiranda kaulų gijimo požymių. 3 mėnesius po operacijos reikėtų vengti kontaktinio sporto ar ekstremalaus sporto, kol lūžis visiškai užgis.
Galimos komplikacijos ir jų prevencija
Po raktikaulio lūžio, jei pažeista galūnė ilgą laiką yra fiksuotoje padėtyje, galūnės ir sąnariai negali atlikti įprastos funkcinės veiklos, o ilgainiui įvyksta brangi raumenų atrofija, sąnarių sukibimai, osteoporozė ir lūžio nejungimas. -terminas. Po raktikaulio lūžio reguliarūs funkciniai pratimai gali pagerinti lūžio vietos prognozę, pagerinti raumenų jėgą, užkirsti kelią raumenų atrofijai ir išvengti viršutinių galūnių ir rankų disfunkcijos.
Dažniausi klausimai
Ar galima judėti su lūžusiu raktikauliu?
Jei nereikia operacijos, dažnai galima palengva judinti alkūnę ir ranką netrukus po traumos. Pradžioje akcentuojami labai švelnūs judesiai be skausmo. Peties pratimai įvedami tada, kai gydytojas įsitikina, kad kaulas stabiliai gija.
Kiek laiko gyja lūžęs raktikaulis?
Pilnai sugyti prireikia apie keturių mėnesių. Labai svarbu neskubėti - jeigu pradėsite kilnoti sunkius daiktus ar per anksti imsitės intensyvios veiklos, gydymo procesą galite atitolinti ir vėl grįžti į pradžią.
Kokios pagrindinės atsigavimo gairės?
Visos reabilitacijos metu svarbiausi prioritetai lieka tie patys: mažinti skausmą, didinti sąnario lankstumą, tobulinti raumenų jėgą bei rūpintis minkštųjų audinių mobilumu (ypač jei atlikta operacija).
Literatūra ir atramos
| Šaltinis | Akcentas |
|---|---|
| Amerikos ortopedų chirurgų akademija (2022) | Raktikaulio lūžio gairės |
| Namdari S. ir kt. (2011) | Plokštelių fiksacijos koncepcijos |
| Lenza M., Faloppa F. (2015) | Chirurginės intervencijos vidurinio trečdalio lūžiams |
| Hausman M., Jeong C. (2014) | Gydymas ir reabilitacija |
| Shetty SK ir kt. (2017) | Titano elastinių vinių rezultatai |
Atsigavimas po raktikaulio lūžio, gydyto titano plokštelės fiksacija, yra kelionė, reikalaujanti kantrybės, atsidavimo ir tinkamo orientavimo.
tags: #reabilitacija #po #raktikaulio #luzio