2020 m. lapkričio 9 d. Lietuvos Respublikos Seime vyko tarptautinė konferencija „Priklausomybių gydymas Lietuvoje ir pasaulyje: iššūkiai ir perspektyvos”. Konferenciją bendromis pastangomis surengė Lietuvos priklausomybės ligų institutas (LPLI), Sveikatos apsaugos ministerija (SAM), Respublikinis priklausomybės ligų centras (RPLC) ir Lietuvos Respublikos Seimas (LRS). Joje priklausomybių tema kalbėjo tiek Lietuvos, tiek užsienio ekspertai.
Šiais covid-19 pandemijos laikais priklausomybių klausimas tampa ne tik, kad nemažiau svarbus, bet įgyja dar didesnį aktualumą. „Tie iššūkiai, kuriuos sukėlė pandemija, kalbant apie įvairias psichikos sveikatos problemas, emocijų, nerimo, nuotaikos sutrikimus, tikrai atsilieps ir priklausomybių temai. Šis iššūkis gali tapti pretekstu griebtis nepamirštų atpalaidavimo būdų ir dėl to matysime nemažą skaičių pacientų, kuriems teks ieškoti pagalbos dėl priklausomybių“, - pastebi LR sveikatos apsaugos ministras prof. Aurelijus Veryga.
Jonas Fugalis, Lietuvos priklausomybės ligų instituto valdybos pirmininkas, taip pat pastebi, kad covid-19 tapo iššūkiu ir priklausomybių sektoriuje. Pasak jo, ši konferencija bus tarsi simbolis problemų sprendimų ieškojimui šioje srityje.
Respublikinio priklausomybės ligų centro (RPLC) vadovas doc. dr. Emilis Subata pabrėžia, kad per pastaruosius keturis metus sveikatos apsaugos ministro iniciatyva buvo įgyvendintos tikrai reikšmingos naujovės. „Manau, kad didžiausias proveržis įvyko įtraukiant platų pirminės sveikatos priežiūros įstaigų tinklą ir šeimos gydytojus į ankstyvą alkoholio vartojimo sutrikimų diagnostiką. Svarbu pradėtas veiklas toliau tęsti ir tobulinti“, - teigia jis.
Konferencijos metu prof. Aurelijus Veryga konferencijoje kalbėjo apie bendrą situaciją Lietuvoje, apie egzistuojančias stigmas ir stereotipus kalbant apie priklausomybių temą bei, kokius tai kelia iššūkius ir kokios programos yra vykdomos Lietuvoje siekiant pagerinti situaciją.
Taip pat skaitykite: išsami socialinės apsaugos išlaidų analizė Lietuvoje
Prof. Jonathan Chick, Castle Craig ligoninės direktorius medicinai ir vyriausiasis „Alcohol and Alcoholism“ redaktorius, atskleidė vaistų taikymo praktikas priklausomybių gydymui. Jis ieškojo sąsajų tarp priklausomybių bei depresijos simptomų bei antidepresantų taikymo priklausomybės ligų gydyme. Tad, pasak jo, psichiatras išrašydamas pacientui vaistus turėtų atsižvelgti į visą ligos istoriją bei kontekstą.
Respublikinės Vilniaus universitetinės ligoninės Toksikologijos centro vadovas, LPLI ekspertas doc. dr. Robertas Badaras nagrinėjo opioidų naudojimo rizikas ir veiksmingą jų taikymą. Jo temą papildė ir Ženevos universiteto profesorė Barbara Broers kalbėdama kanabinoidus, keldama klausimą, kas yra kanapės - vaistas ar nuodas. Tad konferencijos metu buvo paliestas platus temų apie priklausomybes spektras.
Tie, kurie negalėjo tiesiogiai stebėti šios konferencijos, gali tai padaryti Youtube platformoje LR Seimo kanale.
Ryškėjančios tendencijos ir statistika
Priklausomybės nuo alkoholio ir nuo opioidų išlieka vienomis pagrindinių, dėl kurių žmonės ieško pagalbos, rodo Respublikinio priklausomybės ligų centro apibendrinti 2024 m. duomenys. Tiesa, specialistai pastebi ir naujų ryškėjančių tendencijų - daugėja nepilnamečių, žalingai vartojančių keletą skirtingų psichoaktyvių medžiagų, bei vis daugiau žmonių kreipiasi dėl priklausomybės nuo rūkymo.
„Daugiau nei 50 proc. asmenų į mus kreipiasi dėl priklausomybės nuo alkoholio. Šis skaičius kasmet išlieka panašus. Pastaruoju metu pastebime, kad auga kelių psichoaktyviųjų medžiagų vartojimas, jų maišymas, ir ši problema itin ryški tarp jaunimo, nepilnamečių. Nauja tendencija galima būtų pavadinti ir tai, kad daugiau žmonių nori atsikratyti priklausomybės nuo rūkymo. Tai džiugina, nes rūkymas yra labiausiai nuvertinta priklausomybė, daugelio gal net nelaikoma problema, nors jos poveikis sveikatai, ekonominei gerovei, aplinkai yra vienas didžiausių“, - sako Respublikinio priklausomybės ligų centro (RPLC) direktorė dr.
Taip pat skaitykite: Kaip skaičiuojama kompensacija už nepanaudotas atostogas?
Jos nuomone, didėjantis besikreipiančiųjų skaičius gali koreliuoti ne su vartojimo paplitimu, bet ir su besikeičiančiu visuomenės požiūriu į priklausomybes ir jų gydymą. „Turbūt ne vienam yra tekę išgirsti „kas tau negerai“ arba „kažkoks neaiškus“, atsisakius alkoholio susibūrimų metu. Tai paradoksas, nes visuomenė smerkia vartojančius, kita vertus - savo elgesiu skatina vartoti. Dabar situacija gerėja, daugiau žmonių, ir žinomų visuomenėje, nevartoja ir drąsiai apie tai kalba. Mes taip pat daug metų raginame nebijoti kreiptis, informuojame apie pagalbą, intensyviname paslaugas, teikiamas neatskleidžiant asmens tapatybės.
| Rodiklis / sritis | Pastebėjimas / tendencija |
|---|---|
| Alkoholis | Daugiau nei 50 % besikreipiančiųjų kreipiasi dėl alkoholio priklausomybės; stabili problema |
| Opioidai | Apie trečdalis gydymo epizodų stacionaruose ir ambulatorijose susiję su opioidų priklausomybe |
| Jaunimas | Didėja kelių psichoaktyviųjų medžiagų vartojimas ir jų maišymas, ypač nepilnamečių tarpe |
| Rūkymas | Daugėja kreipiančiųjų dėl rūkymo nutraukimo - didėja motyvacija mesti rūkyti |
Prevencija, diagnostika ir gydymo praktikos
„Priklausomybės nuo alkoholio ankstyvosios diagnostikos ir ambulatorinio gydymo metodika“ - tai įrankis, skirtas gydytojams psichiatrams, kurie teikia ambulatorines abstinencijos gydymo ir atkryčių prevencijos paslaugas. Svarbu pradėtas veiklas toliau tęsti ir tobulinti.
„Atvejo vadybos mokymų programos metodika“ sukurta siekiant efektyvios veiklos organizavimo ir paslaugų prieinamumo gerinimo priklausomybe sergantiems asmenims bei skirta specialistų dirbančių su pažeidžiamų grupių asmenimis kvalifikacijai tobulinti.
„Dažniausiai žmogus kreipiasi pagalbos, kai jam yra blogai, tuomet jam suteikiamas abstinencijos gydymas. Pagrindinė mūsų užduotis - po šio gydymo etapo motyvuoti, kad pacientas tiesiog neišeitų, o tęstų kitus žingsnius: motyvacinę terapiją, „Minesotos“ programą. Tokiu būdu jis gautų įrankius, kaip gyventi toliau, žinant savo priklausomybės niuansus: kaip susidaryti, pavyzdžiui, atkryčių prevencijos planą, kaip save stebėti, keisti savo elgesį. Tai yra ilgas ir sudėtingas darbas, kur reikia ir daug pačio žmogaus pastangų, ir specialistų palaikymas labai svarbus.
Pasitaiko, kad žmonės atidėlioja gydymąsi, galbūt galvodami, kad viskas išsispręs savaime. Pašnekovė dalinasi, kad būna, jog žmogus skambina į gydymo įstaigą, klausia, ką daryti, o pakviestas gydytis, atsako, kad dar palauks ir pabandys pats. „Todėl labai svarbus ir paskatinimas iš šalies. Mes bendradarbiaujame su kitomis gydymo įstaigomis, kurios nukreipia pacientus pas mus, bendradarbiaujame su Respublikine Vilniaus universitetine ligonine, Respublikine Vilniaus psichiatrijos ligonine ir kt. Vaiko teisės tarnybos, savivaldybės, seniūnijos, kurios dirba su šeimomis ir mato problemą, taip pat pasiūlo ieškoti pagalbos pas mus.
Taip pat skaitykite: Dalyvaukite socialinėje akcijoje
Kadangi priklausomybė paliečia ir šalia esančius, labai svarbu įtraukti artimuosius. Jie dažnai nežino, kaip paraginti priklausomą asmenį ieškoti pagalbos ir nevartoti. „Taip daroma ne iš blogos valios, o iš nežinojimo, kaip elgtis reikėtų. Mes raginame visus, kurių artimas žmogus gydosi pas mus, nebijoti nueiti pas jo gydytoją ir pasikalbėti, paprašyti patarimų. Turime ir specialias konsultacijų programas artimiesiems, kur suteikiamos žinios, kaip keisti savo elgesį ir padėti artimam žmogui“, - kalba dr. A.
Technologijų ir nuotolinės pagalbos plėtra
Su RPLC besigydančiais jaunuoliais „Topo centras“ nemokamai pasidalijo įrenginiais, kuriuos nuomoja per dalinuosi.lt - didžiausią daiktų nuomos platformą Lietuvoje. „Karantino laikotarpiu, kai už centro ribų su pacientais vykti negalime, veiklų įvairovė yra šiek tiek sumažėjusi. Todėl labai džiaugiamės, jog prie reabilitacijos proceso galime jaunuoliams pasiūlyti išbandyti naujų technologijų, kurių ne visi turi galimybę išbandyti namuose“, - sako RPLC Metodinio vadovavimo ir monitoringo skyriaus l. e. p.
Nuo 2021 m. vasario 5 d. Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamento bendradarbiavimo su Valstybiniu psichikos centru bei Respublikinio priklausomybės ligų centru dėka, pagalba metantiems rūkyti prieinama ir telefonu.
Rizikos veiksniai ir socialiniai kontekstai
2020 m. Lietuvos Respublikos Statistikos departamento atlikto Lietuvos gyventojų sveikatos tyrimo duomenys rodo, kad beveik kas ketvirtas (24 proc.) Lietuvos gyventojas rūkė. Pašnekovė sako, kad labai dažnu atveju žalingas jaunų žmonių vartojimas yra visokių neigiamų įvykių pasekmė. Vienas svarbiausių - įvairaus pobūdžio smurtas, taip pat patyčios, o ir vaikų psichikos sveikata bendrai yra pašlijusi.
„Tiesa, dažniausiai matėme dar ne priklausomybę, o žalingą vartojimą, kai kreipėsi patys, ar atvyko su tėvais pagalbos po perdozavimų, būklės su sąmonės praradimu ir panašiai. Jauni žmonės turi neilgą vartojimo patirtį, todėl priklausomybė dažniausiai dar būna neišsivysčiusi, nors anksčiau pradėjus vartoti yra didesnė tikimybė, kad ir priklausomybė išsivystys anksčiau.
Valstybės ir institucijų vaidmuo
Respublikinio priklausomybės ligų gydymo centro direktoriaus pavaduotoja dr. pabrėžia, kad konferencija surengta visame pasaulyje minint Nulinės diskriminacijos dieną. Per pastaruosius keturis metus sveikatos apsaugos ministro iniciatyva buvo įgyvendintos reikšmingos naujovės, įskaitant pirminės sveikatos priežiūros įstaigų tinklo ir šeimos gydytojų įtraukimą į ankstyvą diagnostiką.
Specialistai pabrėžia, kad psichiatras, išrašydamas pacientui vaistus, turėtų atsižvelgti į visą ligos istoriją bei kontekstą. Prof. Jonathan Chick atskleidė vaistų taikymo praktikas priklausomybių gydymui ir ieškojo sąsajų tarp priklausomybių bei depresijos simptomų bei antidepresantų taikymo priklausomybės ligų gydyme.
Praktiniai žingsniai ir rekomendacijos ateičiai
Siekiant sumažinti priklausomybių poveikį visuomenei, būtina tęsti ankstyvą diagnostiką, plėsti prieinamą ambulatorinį gydymą, stiprinti motyvacinę terapiją bei atvejo vadybą, skirtą pažeidžiamiems asmenims. Po abstinencijos gydymo etapo svarbu motyvuoti pacientą tęsti gydymo žingsnius ir suteikti jam įrankius atkryčių prevencijai.
Labai svarbu įtraukti artimuosius ir socialines institucijas, nes priklausomybė paliečia ne tik sergantį asmenį, bet ir jo aplinką. Bendradarbiavimas tarp gydymo įstaigų, savivaldybių, Vaiko teisės tarnybos ir kitų organizacijų yra būtinas nukreipiant žmones į pagalbą laiku.
Apibendrinant, konferencijoje buvo paliestas platus temų apie priklausomybes spektras, aptartos diagnostikos, gydymo ir prevencijos priemonės, technologijų panaudojimas reabilitacijoje bei socialinių veiksnių įtaka jauniems žmonėms, o taip pat akcentuotas valstybinis ir institucinis vaidmuo mažinant priklausomybių naštą visuomenei.
tags: #prognozes #apie #priklausomybes #ligas