Nuolatinės slaugos ir gydytojų priežiūros paslaugos Lietuvoje

Slaugant artimąjį namuose ar ieškant jam tinkamos priežiūros, svarbu žinoti apie įvairias slaugos rūšis, valstybės teikiamas išmokas ir socialines paslaugas. Lietuvoje galima gauti tiek stacionarinę, tiek dienos ar namų slaugą, priklausomai nuo paciento sveikatos būklės ir poreikių. Taip pat egzistuoja paliatyvioji bei socialinė slauga, skirta tiek sunkiai sergantiems, tiek senjorams ar neįgaliesiems, kuriems reikia pagalbos kasdieniame gyvenime. Šiame straipsnyje aptarsime, kokios slaugos paslaugos prieinamos Lietuvoje, kaip gauti finansinę paramą ir kur kreiptis dėl reikiamos pagalbos.

Slauga yra asmens sveikatos priežiūros dalis, apimanti sveikatos ugdymą, stiprinimą ir išsaugojimą, ligų ir rizikos veiksnių profilaktiką, sveikų ir sergančių asmenų fizinę, psichinę ir socialinę priežiūrą. Pagal šiuo metu galiojančią tvarką, Lietuvoje slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugas gali gauti Privalomuoju sveikatos draudimu apdrausti gyventojai, kuriems dėl pakitusios sveikatos būklės ar dėl funkcinio sutrikimo sunku visavertiškai veikti kasdienėje buityje, taip pat tie, kuriems reikia pooperacinės slaugos.

Slaugos rūšys Lietuvoje

Lietuvoje yra kelios skirtingos slaugos rūšys, priklausomai nuo paciento sveikatos būklės, priežiūros poreikių ir teikimo vietos.

Stacionarinė slauga (ilgalaikė globos ir slaugos įstaigoje)

Tai slauga, teikiama medicininės slaugos ir globos ligoninėse, slaugos skyriuose arba ilgalaikės globos namuose. Ji skirta žmonėms, kuriems reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra ir kasdienė pagalba.

• Tinka asmenims, kurie negali savarankiškai pasirūpinti savimi dėl sunkių ligų, negalios ar senatvės.
• Apima: gydytojo ir slaugytojų priežiūrą, kineziterapiją, medikamentų skyrimą, maitinimą ir kitas būtinas paslaugas.
• Finansuojama per Privalomojo sveikatos draudimo fondą (PSDF) arba privačiai.

💡 Kur kreiptis? - Į savo gydytoją, kuris išduoda siuntimą į slaugos ligoninę. Jei norima ilgalaikės globos, reikalinga socialinės darbuotojų pagalba.

Taip pat skaitykite: Reikalavimai Priežiūros Licencijai

Dienos stacionaro slauga

Tai slauga, kai pacientas gali gyventi namuose, bet tam tikrą laiką praleidžia gydymo įstaigoje (pvz., kelias valandas per dieną) dėl medicininės priežiūros ar reabilitacijos.

• Tinka žmonėms po sunkių ligų, operacijų ar su negalia, kuriems reikalinga kineziterapija, masažai, injekcijos ir pan.
• Suteikiama specializuotose gydymo įstaigose.
• Gali būti finansuojama PSDF arba privačiai.

💡 Kur kreiptis? - Į savo šeimos gydytoją, kuris išduoda siuntimą.

Slauga namuose

Tai medicininės slaugos paslaugos, teikiamos paciento namuose. Skirta tiems, kurie negali savarankiškai vykti į gydymo įstaigas, bet jiems reikalinga specialisto priežiūra.

• Apima: slaugytojo apsilankymus, vaistų skyrimą, perrišimus, slėginių opų priežiūrą, kineziterapiją ir kt.
• Gali būti apmokama valstybės, jei žmogus turi nustatytą slaugos poreikį.
• Kreiptis galima į polikliniką ar privačias įstaigas.

💡 Kur kreiptis? - Į savo šeimos gydytoją arba savivaldybę.

Paliatyvioji slauga

Tai slauga, teikiama nepagydomomis ligomis sergantiems pacientams, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti skausmą.

Taip pat skaitykite: Kriterijai Lietuvoje

• Skirta žmonėms su onkologinėmis ligomis, neurodegeneracinėmis ligomis ir pan.
• Gali būti teikiama namuose arba specializuotose paliatyviosios pagalbos įstaigose.
• Apima medicininę priežiūrą, skausmo kontrolę, psichologinę ir dvasinę pagalbą.

💡 Kur kreiptis? - Į savo šeimos gydytoją arba tiesiai į paliatyviosios pagalbos įstaigas.

Socialinė slauga

Tai ne medicininė slauga, bet socialinė pagalba asmenims, kurie dėl amžiaus ar negalios negali savarankiškai gyventi.

• Pagalba į namus: maisto pristatymas, buities tvarkymas, palyda į gydymo įstaigas.
• Dienos centrai: veiklos, maitinimas, užimtumas.
• Trumpalaikė globa: kai slaugantis asmuo laikinai negali rūpintis artimuoju.

💡 Kur kreiptis? - Į savivaldybę arba socialinius darbuotojus.

Ambulatorinės slaugos paslaugos namuose (ASPN)

Ambulatorinės slaugos paslaugos namuose (ASPN) - tai sveikatos priežiūros paslaugos, kurias slaugytojų, slaugytojų padėjėjų, kineziterapeutų komanda teikia pacientų namuose. ASPN leidžia pacientams būti namuose, kur jie jaučiasi patogiai ir saugiai. ASPN paslaugos yra pritaikytos paciento individualiems poreikiams. ASPN gali padėti šeimos nariams įgyti žinių ir įgūdžių, reikalingų rūpintis pacientu namuose.

Ar jums priklauso ši paslauga priklauso nuo jūsų sveikatos būklės ir poreikių. Ambulatorinės slaugos paslaugos yra skiriamos žmonėms, kurie turi ilgalaikių sveikatos problemų, būtinos reabilitacijos po operacijų arba senyviems žmonėms, kuriems reikia pagalbos su kasdieniniais uždaviniais.

Taip pat skaitykite: Slaugos poreikio nustatymas Lietuvoje

ASPN gavėjai:

• Asmenys, kuriems pagal Slaugos paslaugų poreikio vertinimo klausimyną yra nustatytas mažas, vidutinis ar didelis slaugos poreikis (asmens indivudualų slaugos paslaugų poreikį nustato paciento šeimos gydytojo komanda);
• Asmenys, kuriems po suteiktų dienos chirurgijos paslaugų, išlieka sutrikęs gebėjimas savarankiškai rūpintis savo asmeniniu gyvenimu ir yra reikalinga pooperacinė slauga namuose.

Ambulatorinės slaugos paslaugos namuose pacientams teikiamos VISIŠKAI NEMOKAMAI, jos finansuojamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis.

SIUNTIMĄ AMBULATORINĖMS SLAUGOS PASLAUGOMS NAMUOSE IŠRAŠO PACIENTO ŠEIMOS GYDYTOJAS (FORMA E-F027), TODĖL DĖL ŠIŲ PASLAUGŲ GAVIMO ASMUO ARBA JO ARTIMASIS TURI KREIPTIS Į ŠEIMOS GYDYTOJĄ. Gydytojas nukreips jus pirmajam susitikimui su ASPN komanda, kuris įvyks per artimiausias 5 d. d. Jūsų namuose.

Ambulatorinės slaugos paslaugas teikia specialistų komanda:

• Bendrosios praktikos slaugytojas pagal gydytojo paskyrimą suleidžia injekcijas į raumenis ir į veną, prijungia lašelinę, atlieka lašelinę infuziją kateteriu, paima kraujo, šlapimo ar kitų medžiagų mėginius laboratoriniams tyrimams, atlieka elektrokardiogramą. Matuoja temperatūrą, arterinį kraujo spaudimą, pulsą ir arterinio kraujo įsotinimą deguonimi. Taip pat atlieka pragulų priežiūrą ir perrišimą.
• Kineziterapeutas, atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę, nustato ir gydo nervų sistemos funkcijų, raumenų ir sąnarių sutrikimus. Kineziterapeutas specifiškai gali padėti palengvinti judesius ir funkciją, sumažinti skausmą, padidinti judėjimo potencialą. Taip pat moko ir padeda prisitaikyti bei kompensuoti dėl ligos ar traumos prarastas funkcijas.
• Slaugytojo padėjėjas užtikrina tinkamą asmens higieną (išmaudo ar padeda jam pačiam išsimaudyti, kerpa nagus, lašina lašus, keičia sauskelnes ar palas, prižiūri burnos ertmę ir pan.), siekia išvengti / sumažinti pragulas (paciento vartymas). Slaugytojui paskyrus, tvarko paciento sekretą ir išskyras (keičia šlapimo surinktuvus, padeda pacientui naudotis tualeto kėde ir pan.).

Specialistai ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikia pagal Lietuvos medicinos normoje nurodytas kompetencijas.

Nemokamos ambulatorinės slaugos paslaugos namuose teikiamos visomis savaitės dienomis nuo 8 val.

Kas gali gauti ASPN paslaugas?

Ambulatorinės slaugos paslaugos namuose yra skirtos:

• vaikams, turintiems negalią;
• suaugusiems asmenims, turintiems negalią;
• senyvo amžiaus asmenims, t. y. senatvės pensijos amžių sukakusiems asmenims, dėl amžiaus iš dalies ar visiškai netekusiems gebėjimų savarankiškai rūpintis savo asmeniniu gyvenimu ir dalyvauti visuomenės gyvenime bei sergantiems lėtinėmis ligomis, kai jiems nustatytas Bartelio indeksas yra iki 61 balo.
• pacientams, kuriems po gydymo stacionare dėl somatinių ligų ir pažeidimų nustatytas bendras funkcinis sutrikimas, kai jiems nustatytas Bartelio indeksas yra iki 61 balo, ir kurie kasdieniame gyvenime yra visiškai priklausomi arba beveik visiškai priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos (turi būti pateikta užpildyta Bartelio indekso nustatymo lentelė su išvada).

Slaugos paslaugų poreikio vertinimas ir siuntimas

Ar pacientui yra slaugos paslaugų namuose poreikis, vertinama pagal Slaugos paslaugų poreikio vertinimo klausimyną. Pacientai, kuriems po suteiktų chirurgijos paslaugų išlieka sutrikęs gebėjimas savarankiškai rūpintis savimi ir reikia pooperacinės slaugos, taip pat gali gauti ambulatorines slaugos paslaugas namuose. Tokiu atveju siuntimą išrašo gydytojas chirurgas, nurodydamas paciento slaugos rekomendacijas.

Paciento šeimos gydytojas, išrašydamas siuntimą gauti ASPN, Elektroninėje sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinėje sistemoje užpildo elektroninę siuntimo formą.

Jei pagal klausimyną pacientas surenka iki 19 balų, vertinama, kad ambulatorinė slauga namuose pacientui nereikalinga. Mažas ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikis, kai reikalinga laikina slauga namuose, nuo 2024 m. lapkričio nustatomas tada, kai pagal klausimyną pacientas surenka nuo 20 iki 33 balų. Surinkus nuo 34 iki 49 balų, fiksuojamas vidutinis ambulatorinės slaugos namuose poreikis ir nenuolatinės slaugos namuose reikalingumas. Kai pagal klausimyną surenkama 50 arba daugiau balų, pacientui nustatomas didelis šių paslaugų poreikis.

Tarkime, jei pagal klausimyną surenkama nuo 20 iki 33 balų, slaugos poreikis vertinamas kaip mažas (kai reikia laikinos slaugos namuose). Pacientui, turinčiam mažą ar vidutinį slaugos paslaugų poreikį (vertinama pagal užpildytą klausimyną), skiriami ne daugiau kaip 2 apsilankymai per dieną.

Jeigu pacientui skiriamos slaugos paslaugos namuose, pirmą kartą slaugytojas apsilanko per 1-5 d. d. Skubūs vizitai įvykdomi per pirmas 24 val., o planiniai - per 1-5 d.

ASPN komanda ir paslaugų teikimas

Slaugos paslaugos namuose gali būti teikiamos kasdien nuo 8 iki 20 val., taip pat savaitgaliais ir švenčių dienomis. Atvykę specialistai nebūna ištisą dieną slaugomojo namuose.

Slaugos paslaugų namuose teikėjų komandą sudaro slaugytojas, slaugytojo padėjėjas ir kineziterapeutas. Nuo praėjusių metų slaugos paslaugas namuose teikiančios įstaigos gali pasirinktinai įdarbinti ergoterapeutus, o nuo šių metų liepos 1 d. šie specialistai turės papildyti visas slaugos paslaugas namuose teikiančias komandas.

ASPN teikiančiame padalinyje privalo būti specialistų komanda, kurią sudaro du visu etatu dirbantys specialistai - bendruomenės, bendrosios praktikos, išplėstinės praktikos ar psichikos sveikatos slaugytojai; du visu etatu dirbantys slaugytojo padėjėjai; vienas visu etatu dirbantis kineziterapeutas.

ASPN komandą sudaro: slaugytoja, slaugytojo padėjėja, kineziterapeutė, ergoterapeutė. Esant poreikiui, į komandą įtraukiamas socialinis darbuotojas ir kiti specialistai. Kiekvienas specialistas atlieka paslaugas pagal kompetencijas, kurios surašytos įsakymuose.

Kineziterapeutas nustato, gydo, atitaiso judesių sutrikimą ir didina fizinį bei funkcinį pajėgumą. Ergoterapeutai moko atlikti daug skirtingų veiklų: nuo asmens higienos iki laisvalaikio ar net darbinių įgūdžių lavinimo.

Ši komanda teikia ne tik profesionalias slaugos paslaugas, informaciją apie socialinę pagalbą, tačiau apmoko pacientą slaugantį asmenį, kaip tinkamai naudotis slaugos priemonėmis, slaugos ir kineziterapijos pagrindų, kas padėtų užtikrinti gerą paciento sveikatą bei padėtų jaustis tvirčiau slaugos proceso metu.

Svarbu žinoti, kad šių paslaugų teikimą privalo užtikrinti visos pirmines ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančios sveikatos priežiūros įstaigos prie jos prisirašiusiems gyventojams (paslaugas gali teikti pati ar turėti sutartį su kita įstaiga).

Valstybės parama ir socialinės paslaugos slaugant artimąjį

Slaugant artimąjį namuose, taip pat svarbu žinoti apie galimas socialines garantijas, valstybės teikiamas išmokas ir socialines paslaugas.

Dokumentų tvarkymas ir valstybės išmokos už slaugą

• Ligos išmoka slaugant šeimos narį: Jei dėl artimojo slaugos prarandate darbo pajamas, galite gauti ligos išmoką. Tam būtina:
  • Gauti gydytojo išduotą nedarbingumo pažymėjimą dėl šeimos nario slaugos.
  • Turėti bent 3 mėnesių ligos socialinio draudimo stažą per pastaruosius 12 mėnesių arba 6 mėnesius per pastaruosius 24 mėnesius.
  • Būti apdraustam ligos socialiniu draudimu.
• Socialinės garantijos nedirbantiems, bet slaugantiems šeimos narį: Jei nesate sukakę senatvės pensijos amžiaus ir slaugote artimąjį su negalia namuose, valstybė jus draudžia pensijų ir nedarbo socialiniu draudimu. Svarbu, kad:
  • Jūsų ir slaugomo asmens gyvenamoji vieta būtų deklaruota Lietuvoje.
  • Neturėtumėte draudžiamųjų pajamų arba jos būtų mažesnės nei minimalioji mėnesinė alga.

Socialinės paslaugos slaugant artimąjį namuose

Norėdami gauti pagalbą slaugant artimąjį, kreipkitės į savo gyvenamosios vietos savivaldybę ar seniūniją. Galimos paslaugos:

• Pagalba į namus: padeda tvarkytis buityje, rūpintis asmens higiena, apsipirkti ir pan.
• Dienos socialinė globa: teikiama dienos metu, apima specialistų pagalbą, maitinimą, užimtumą.
• Integrali pagalba namuose: apjungia slaugos ir socialinės globos paslaugas, teikiamas namuose.
• Laikino atokvėpio paslauga: skirta suteikti poilsio laiką slaugantiems artimuosius, perimant slaugos funkcijas tam tikram laikotarpiui.

Laikino atokvėpio paslauga

laikino atokvėpio paslauga. Ji suteikia galimybę atsipūsti nuo nuolatinės priežiūros ir skirti laiko savo poreikiams. Paslauga teikiama asmens namuose arba įstaigoje.

Kiekviena šeima turi teisę per metus gauti 720 val. (30 parų) laikino atokvėpio paslaugą. Vaiką su negalia, suaugusį asmenį su negalia ar senyvo amžiaus asmenis prižiūrintys, globojantys artimieji gali derinti šias laikino atokvėpio formas pagal savo poreikius - vieną kartą rinktis pagalbą namuose, kitą kartą - dienos globą arba trumpalaikę globą. Jei prižiūrintiems asmenims nėra poreikio gauti pagalbos į namus ar dienos socialinės globos, šios valandos gali būti perkeltos į trumpalaikę socialinę globą ir atvirkščiai. Svarbiausia, kad bendra paslaugų trukmė vienai šeimai per metus negali viršyti 720 valandų (30 parų).

Laikino atokvėpio paslaugų sudėtis:

• Apgyvendinimas
• Maitinimo organizavimas, pagalba maitinantis arba asmens maitinimas
• Pagalba prausiantis, pagalba rengiantis, kasdienė asmens higiena
• Sveikatos priežiūros paslaugų organizavimas ir / ar teikimas
• Bendravimas
• Laisvalaikio organizavimas
• Ugdymo organizavimas (asmenims su negalia iki 21 m.)
• Kita pagalba, susijusi su kasdiene prižiūrimo asmens priežiūra ir dienos rutina, atsižvelgiant į jo savarankiškumą ir poreikius

Laikino atokvėpio paslaugos yra iš dalies mokamos, bet priklauso nuo negalią turinčio suaugusio asmens ar vaiko pajamų. Paprastai negalią turintys asmenys gali gauti tikslines kompensacijas, šalpos pensijas arba netekto darbingumo pensijas. Jeigu asmens ar šeimos pajamos, tenkančios vienam nariui, yra mažesnės už valstybės remiamų pajamų dvigubą dydį (2021 m. - 256 Eur), laikino atokvėpio paslauga teikiama nemokamai. Savivaldybė turi teisę apskritai atleisti nuo mokėjimo už socialines paslaugas.

Pagalba į namus kainuoja iki 20 proc. negalią turinčio asmens pajamų.

Dienos arba trumpalaikė globa institucijoje - iki 50 proc. asmens pajamų.

Nustatant asmens finansines galimybes mokėti už socialines paslaugas, neįskaitomos asmenų su negalia gaunamos su darbo santykiais susijusios pajamos, kai jos neviršija Vyriausybės nustatytos minimaliosios mėnesinės algos (2021 m. - 642 Eur).

Svarbūs aspektai slaugant artimąjį namuose

• Informavimas ir konsultavimas: savivaldybės teikia informaciją apie galimas paslaugas ir paramą.
• Psichosocialinė pagalba: esant emociniams sunkumams, galima gauti psichologo ar socialinio darbuotojo konsultacijas.
• Transporto paslaugos: pagalba nuvykstant į sveikatos priežiūros ar kitas įstaigas.

Atkreipkite dėmesį, kad norint gauti tam tikras paslaugas ar išmokas, gali prireikti pateikti atitinkamus dokumentus ir prašymus. Rekomenduojama tiesiogiai kreiptis į savo savivaldybę arba „Sodrą“ dėl konkrečių reikalavimų ir procedūrų.

Slaugant artimąjį namuose, svarbu ne tik rūpintis jo fizine sveikata, bet ir užtikrinti emocinę paramą bei palaikymą.

Kaip gauti slaugos paslaugas?

1. Kreipimasis į šeimos gydytoją. Pirmiausia turite informuoti savo šeimos gydytoją apie paciento būklę ir poreikį gauti slaugą namuose. Gydytojas įvertina paciento sveikatos būklę.
2. Siuntimo (Forma 027/a) išrašymas. Jei pacientas atitinka nustatytus kriterijus, šeimos gydytojas išrašo siuntimą ambulatorinėms slaugos paslaugoms namuose gauti.
3. Paslaugų teikėjo pasirinkimas. Pacientas arba jo atstovas turi teisę rinktis paslaugų teikėją. Tai gali būti ta pati poliklinika, prie kurios pacientas yra prisirašęs (jei ji turi slaugos komandą), arba bet kuri kita privati ar viešoji įstaiga, turinti sutartį su Teritorine ligonių kasa (TLK).
4. Sutarties pasirašymas.

Finansinė parama

Be tiesioginių medicininių paslaugų, ligoniai turi teisę ir į finansinę valstybės paramą, kuri vadinama tiksline kompensacija. Norint gauti šias išmokas, reikia kreiptis į Asmens su negalia teisių apsaugos agentūrą (anksčiau vadintą NDNT). Procesas paprastai pradedamas nuo šeimos gydytojo, kuris paruošia siuntimą (forma Nr. 088/a) negalios ar specialiųjų poreikių nustatymui. Nustačius specialųjį nuolatinės slaugos poreikį (paprastai žymimas SPS-1 arba SPS-2), mokama didesnė kompensacija, kuri gali siekti kelis šimtus eurų per mėnesį.

Slaugant ligonį namuose, dažnai prireikia specialios įrangos. Valstybė kompensuoja arba nemokamai suteikia įvairias techninės pagalbos priemones (TPP). Jei gydytojų konsiliumas nustato, kad tokia įranga būtina, jos nuomą 100 % kompensuoja ligonių kasa.

Sunkiais atvejais vien medicininės slaugos nepakanka - reikia ir nuolatinės socialinės globos (pagalbos buityje). Tam sukurta Integralios pagalbos programa. Socialinės dalies paslaugos apima: maisto gaminimą, namų tvarkymą, skalbimą, mokesčių mokėjimą, bendravimą. Dėl šios paslaugos reikia kreiptis į savo gyvenamosios vietos savivaldybės socialinės paramos skyrių.

Ar slauga namuose yra nemokama?

Taip, jei pacientas yra draustas privalomuoju sveikatos draudimu ir turi šeimos gydytojo siuntimą, o paslaugas teikianti įstaiga turi sutartį su Teritorine ligonių kasa. Pacientui nereikia mokėti už slaugytojo darbą, atvykimą ar procedūras.

Vizitų skaičius nėra griežtai fiksuotas įstatymu visiems vienodai - jis priklauso nuo paciento sveikatos būklės ir poreikio, kurį nustato gydytojas ir slaugos paslaugų teikėjas. Tai gali būti nuo 1-2 kartų per savaitę iki kasdienių vizitų (išskyrus savaitgalius ir šventes, nors paliatyvios pagalbos atveju paslaugos teikiamos ir dažniau).

Taip, pacientas turi teisę rinktis ir keisti paslaugų teikėją. Jei esate nepatenkinti teikiamų paslaugų kokybe ar bendravimu, galite nutraukti sutartį ir, turėdami galiojantį siuntimą (arba gavę naują), kreiptis į kitą įstaigą.

tags: #nuolatines #slaugos #ir #gydytoju #prieziuros