Neuroreabilitacija - sudėtingas medicininis procesas, kurio tikslas - padėti atsigauti po nervų sistemos sužalojimo ir sumažinti iki minimumo ir (arba) kompensuoti visus dėl jo kylančius funkcinius pokyčius. Reabilitacija yra taikoma po ligų ar traumų, kurios pažeidė nervų sistemą (galvos ir/ar stuburo smegenis). Neurologinės reabilitacijos pagalba yra siekiama atkurti prarastus pacientų įgūdžius, savarankiškumą, sutrikusias funkcijas, atkurti arba palaikyti fizinį paciento pajėgumą lygį.
Modernioji neuroreabilitacija yra pagrįsta pacientų motyvacija, judesių mokymosi pasiekimais, svarbiausių pažeistų vietų mažinimu ar šalinimu. Neuroplastiškumas yra vienas iš „raumenų stiprinimo“ dalių, funkcijų. Žmogaus smegenys yra plastiškos; ką mes darome dažnai, reguliariai - tampame stipresni, geresni toje srityje, ko nedarome ar nenaudojame - visa tai ilgainiui išblėsta. Jei esame įsitraukę ir dėmesingai atliekame darbus, neuroplastiškumo jungikliai aktyvuojami. Tuo paremta ir neurologinė reabilitacija, skatinanti, kad neuroplastiškumo jungikliai būtų nuolatos aktyvūs, tai smegenų gebėjimas atstatyti pažeistas funkcijas.
Atliekant tam tikrus judesius, nerviniai impulsai iš raumenų intensyviai stimuliuoja smegenis; jos tampa aktyvios. Neurologinė reabilitacija gali būti taikoma įvairaus amžiaus pacientams - tai priklauso ne nuo jų amžiaus, o nuo sveikatos būklės, esamų sutrikimų, ligų. Modernioji neuroreabilitacija remiasi fizologijos, biomechanikos, anatomijos, psichologijos, neurologijos, judesių mokslo, kibernetikos, informacinių sistemų valdymo mokslo ir farmakologijos pasiekimais.
Modernioji reabilitacija yra interaktyvi: tai kompiuterinės programos, skirtos medicininei neuroreabilitacijai, gydymo procesą padarančios efektyvesnį ir labiau motyvuojantį. Virtualių žaidimų sistemos padeda pacientams lengviau ir greičiau sugrįžti į įprastą gyvenimą, daryti tai ką buvo įpratę. Sėkmingos neuroreabilitacijos dėka siekiama atkurti nervų sistemą, kad ji būtų aktyvi ir valdytų judesius. Vienas iš esminių neuroreabilitacijos principų yra pacientų motyvacija ir jų įsitraukimas. Visos užduotys ir pratimai yra parenkami individualiai, pagal pomėgius ir sugebėjimus.
Pratimai turi sunkumo lygius, kurie parenkami atsižvelgiant į paciento būklę - jei pacientui sekasi gerai atlikti pratimus - jų sunkumo lygis kyla. Kompiuterinių žaidimų, įrangos ir pratimų įvairovė yra didžiulė. Modernioji interaktyvi reabilitacija suteikia galimybę tęsti užsiėmimus ir namuose, dažnai su specialisto priežiūra. Pacientai turi galimybę į savo kompiuterį atsisiųsti specialią programą, kurios pagalba yra atliekami paskirti pratimai, užduotys. Užsiėmimai namuose dažnai vyksta prijungus prie kompiuterio kamerą, kur viskas yra įrašoma, tokiu būdu gydytojas specialistas gali peržiūrėti kaip pacientui sekėsi, įvertinti jo rezultatus, pasiekimus. Taip pat kaip alternatyva nuotolinėms sistemoms gali būti naudojamos mobilios sistemos, treniruokliai, išmaniosios lentos, pirštinės, kurios gali būti išnuomojamos paciento užsiėmimams namuose.
Taip pat skaitykite: Reabilitacijos paslaugų kainos
Skyriuje dirba licencijuoti, nuolat besitobulinantys ir diegiantys inovatyvius sprendimus specialistai, siekiantys atkurti ir kompensuoti sutrikusias paciento biopsichosocialines funkcijas. Darbas vyksta komandoje, kurią sudaro pacientas, FMR gydytojas, kineziterapeutas, BPS, ergoterapeutas, masažuotojas, logoterapeutas, psichoterapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas, paciento artimieji. Skyrius pirmieji Lietuvoje pasitelkė interaktyviąsias reabilitacijos technologijas. Naujųjų kompiuterinių sistemų pagalba galima parinkti pacientams individualias reabilitacijos programas ir gauti grįžtamąjį ryšį apie pasiektus rezultatus. Tai didina ligonių motyvaciją ir gerina jų psichoemocinę būklę.
Nervų sistemos ligų reabilitacija padeda atkurti judėjimo, koordinacijos, kalbos, jėgos ir kasdienių funkcijų gebėjimus po insultų, galvos ar nugaros smegenų traumų, neuropatijų ir degeneracinių ligų. Pirmo vizito metu atliekame funkcinį neurologinį įvertinimą, sudarome individualų tikslų planą ir taikome kineziterapijos, sensomotorikos, pusiausvyros ir fizioterapijos metodus. Programa nuolat koreguojama pagal progreso dinamiką ir neuroplastiškumo principus.
Visuose etapuose neurologinė reabilitacija apima įvairias terapijas, pritaikytas padėti pacientams atgauti kuo didesnį savarankiškumą: fizinę terapiją siekiant gerinti jėgą, pusiausvyrą ir koordinaciją; ergoterapiją - kasdienėms veikloms; bei kalbos terapiją. Paprastai tikslus kartu nustato pacientas, jo šeima ir reabilitacijos komanda. Tarpdisciplininis pobūdis užtikrina, kad priežiūrą teiktų keli sveikatos priežiūros specialistai, o šeima vaidina svarbų vaidmenį reabilitacijos procese. Reabilitacijos centrai dažnai organizuoja švietimo užsiėmimus, kad padėtų šeimoms suprasti paciento būklę ir poreikius. Emocinis palaikymas yra integruotas į daugelį programų, padedantis valdyti sveikimo procesą.
- Gydomojo masažo įtraukimas į reabilitacijos paketą, esminis motorinių funkcijų gerinimo elementas.
- Intelektualus kompensacijų ir grįžtamojo ryšio sistemas: nuotolinė stebėsena ir namų treniruotės su specialistų priežiūra.
- Individualiai sudaryti tikslai ir lavinamosios užduotys pagal paciento poreikius bei interesus.
Aktyvių gydymo modelių tikslai apima atsigavimą po insultų, nugaros smegenų traumų, paralyžiaus, neuropatijų ir degeneracinių ligų. Svarbus projektas - aktyvi neurologinė reabilitacija, kurią užtikrina integruotas gydymo metodų derinys bei komandos įtraukimas į paciento kasdienybę, įskaitant šeimą ir artimuosius. Pacientams ir jų šeimoms bei specialistams svarbus aiškus supratimas, ko tikėtis, todėl programos dažnai pritaikomos atsižvelgiant į emocinį kontekstą ir psichologinę paramą.
Medicininė reabilitacija Lietuvoje: teisiniai ir praktiniai aspektai
Medicininė reabilitacija skiriama vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos (SAM) įsakymais. Pacientas turi atvykti į įstaigą ne vėliau kaip per 2 mėnesius nuo siuntimo reabilitacijai išdavimo. Siuntimą išrašantis gydantis gydytojas informuoja pacientą apie skiriamas reabilitacijos paslaugas ir jų teikimo įstaigas. Paciento teisės: įstaigą galima pasirinkti laisvai visoje Lietuvoje. Reabilitacijos trukmę nustato Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę, ligos sunkumą ir biopsichosocialinius poreikius.
Taip pat skaitykite: Jūsų sveikata
Šiame skyriuje dirba patyręs personalas: FMR gydytojas, kineziterapeutas, ergoterapeutas, masažuotojas, psichologas, socialinis darbuotojas ir kiti specialistai. Pirmo vizito metu atliekamas funkcinis įvertinimas, planuojama individuali reabilitacijos programa ir taikomi metodai (kineziterapija, sensomotorika, pusiausvyra, fizioterapija). Programos nuolat koreguojamos pagal progresą ir neuroplastiškumo principus.
Be klinikinės priežiūros svarbus ir psichologinis palaikymas: šeimos įtraukimas, švietimo užsiėmimai ir emocinės būklės valdymas. Pacientams siūlomos namų reabilitacijos galimybės, dažnai su specialistų priežiūra ir nuotoline stebėsena. Gydymas gali būti ambulatorinis ar stacionarus, priklausomai nuo paciento būklės. Reabilitacijos siaurai: masažas, mankšta, mankštos korekcijos, neuromotorika, kognityviniai uždaviniai ir socialinis palaikymas.
- Paciento įtraukimas į procesą ir individualių tikslų nustatymas.
- Interdisciplininis komandos darbas, apimantis gydytoją, kineziterapeutą, ergoterapeutą, logopedą ir kt.
- Namų bei ambulatorinės reabilitacijos galimybės naudojant interaktyvias technologijas.
Kai kurios aktualios priemonės ir šaltiniai
Textbook of Neural Repair and Rehabilitation - išsamus vadovas apie šiuolaikinius kineziterapijos metodus ir klinikinius neurologinės reabilitacijos pavyzdžius. Potencialas transkranialinei lazerio arba LED terapijai gydyti insultą, trauminį smegenų sužalojimą ir neurodegeneracines ligas. Neurologinės fizioterapijos pagrindai - įrodymais grįsta praktika po insulto ar nugaros smegenų traumų. Gydomojo masažo efektyvumas - įvairūs metaanalizės duomenys. Taip pat svarbu integruotos medicinos požiūris į gydymą ir empatijos vaidmuo terapeuto darbe.
Reabilitacijos centrų personalas siekia maksimalaus paciento funkcijų atkūrimo, todėl sudaromos individualios programos, įtraukiamos klinikinės ir biopsichosocialinės priemonės. Specialūs įrenginiai, mobiliosios sistemos, išmanios lentos, pirštinės ir kita įranga plečia galimybes treniruotis ir namuose. Svarbus aspektas - pacientų motyvacija ir aktyvus įsitraukimas į procesą. Tokia nuosekliai taikoma praktika dažnai lemia protingą progresą ir ilgalaikę nauda motorinei ir kognityvinei funkcijoms.
Taip pat skaitykite: Reabilitacija Kauno Dainavos poliklinikoje
tags: #neurologine #koma #reabilitacija