Blauzdinio nervo neuropatija: simptomai, gydymas ir reabilitacija

Diabetas - tai ne tik cukraus kiekio kraujyje liga. Tai sisteminis sutrikimas, turintis poveikį kraujagyslėms, nervams, inkstams, regėjimui ir galūnių sveikatai. Viena iš dažniausių ilgalaikių komplikacijų - diabetinė neuropatija, kuri itin dažnai pažeidžia pėdų nervus ir sukelia įvairių pavojingų simptomų.

Ką reiškia blauzdinio nervo neuropatija

Periferinė neuropatija - periferinių nervų liga arba pažeidimas. Diabetinė neuropatija - tai būklė, kai dėl ilgalaikio padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje pažeidžiami nervų pluoštai. Nervai yra tarsi laidai, pernešantys pranešimus pirmyn ir atgal tarp jūsų smegenų ir kūno. Jūsų periferiniai nervai atsiskiria nuo jūsų smegenų ir nugaros smegenų ir jungiasi su visomis jūsų kūno dalimis, įskaitant raumenis ir organus.

Blauzdinis nervas yra vienas iš didesnių periferinių nervų, inervuojančių koją ir pėdą; jo pažeidimas sukelia specifinius jutimo ir motorikos sutrikimus. Diabetinė neuropatija daugiausia pažeidžia periferinius nervus, todėl blauzdinio nervo pažeidimas yra dažnas klinikinis reiškinys sergant cukriniu diabetu.

Priežastys ir mechanizmai

Lėtinis gliukozės kiekio padidėjimas (hiperglikemija) yra pagrindinė nervų ląstelių pažeidimo priežastis. Cukrus tiesiogine prasme „nuodija“ nervų ląsteles: jis trikdo energijos apykaitą, kaupiasi nervų audiniuose, sukelia oksidacinį stresą, uždegiminius procesus bei mikrokraujagyslių pažeidimus. Diabetinė neuropatija išsivysto dėl ilgalaikio nervų pažeidimo, kurį sukelia aukštas gliukozės kiekis kraujyje ir kiti veiksniai.

Be diabeto, periferinė neuropatija gali atsirasti dėl autoimuninių ligų, infekcijų, navikų, fizinio sužalojimo, tam tikrų vaistų (pvz., chemoterapijos), alkoholio vartojimo ar vitaminų trūkumo. Svarbu gydyti visas sąlygas, kurios sukelia nervų pažeidimą.

Taip pat skaitykite: Sėdimojo nervo neuropatija: ką svarbu žinoti

Simptomai

Diabetinės neuropatijos simptomai priklauso nuo pažeistų nervų tipo ir vietos. Jie gali būti lengvi arba sunkūs, o kartais išbūna besimptomiai. Neuropatija pažeidžia šiuos periferinius nervus. Simptomai gali būti nuo lengvo iki labai stipraus. Jie gali išsivystyti greitai per kelias dienas arba lėtai per mėnesius ir metus.

• Jutimo praradimas: pėdų nejautrumas dažnai suvokiamas kaip „mažesnė problema“, nes nėra aktyvaus skausmo.
• Deginantis, dilgčiojantis skausmas, „adatos“ pojūtis.
• Sutrikęs temperatūros ir skausmo jutimas: žmogus nejaučia karščio ar šalčio.
• Motorikos sutrikimai: raumenų silpnumas, pusiausvyros sutrikimai, netaisyklinga eisena.
• Autonominiai simptomai: virškinimo sutrikimai, šlapimo pūslės problemos, ortostatinė hipotenzija (galvos svaigimas stojantis).
• Komplikacijos: dėl nejautros paciento gali nepastebėti sužalojimų, kurie ilgainiui supūliuoja ar virsta opomis; žaizdos užsikrečia, vystosi infekcija, susiformuoja opa ar gangrena.

Jutimo praradimas taip pat lemia netaisyklingą eiseną, pusiausvyros sutrikimus ir padidina griuvimų riziką, ypač vyresniame amžiuje. Klinikoje dažnai matomi pacientai, kurie pirmą kartą atvyksta su jau pūliuojančia opa ar gangreniniu pažeidimu, nors jiems nieko neskaudėjo.

Diagnostika

Neuropatijos diagnostika apima tiek klinikinį vertinimą, tiek tam tikrus specifinius testus. Diabetologas arba neurologas pirmiausia apklausia pacientą: ar jaučia tirpimą, deginimą, „adatas“, ar nejaučia karščio ar skausmo, ar sunku išlaikyti pusiausvyrą. Neurologas įvertina simptomus ir atlieka neurologinį ištyrimą (jutimo, refleksų, jėgos).

Monofilamento testas - tai 10 g siūlo storio nailono plaušelis, kuriuo liečiamos tam tikros pėdos vietos. Pacientas turi pasakyti, ar jaučia prisilietimą. Refleksų testavimas - dažniausiai tikrinami Achilo sausgyslės refleksai.

Kai kuriais atvejais, ypač jei simptomai sunkūs ar greitai progresuoja, skiriami papildomi elektromiografiniai tyrimai (EMG, NCV), kurie objektyviai įvertina nervų laidumą. Diabetinės neuropatijos diagnostika remiasi klinikiniu įvertinimu, neurologiniais testais ir papildomais tyrimais.

Taip pat skaitykite: Reabilitacijos rekomendacijos

Gydymas

Diabetinės neuropatijos gydymas skirtas simptomų mažinimui, nervų pažeidimo lėtinimui ir pagrindinės priežasties - diabeto - kontrolei. Visiškas išgijimas dažnai neįmanomas, tačiau tinkamas valdymas gerina gyvenimo kokybę. Nustačius ir gydant priežastį, pažeidimą dažnai galima sustabdyti, o simptomus - palengvinti.

Metformaliniai ir bendri principai

• Tinkama glikemijos kontrolė: tyrimai rodo, kad griežta glikemijos kontrolė net 60-70 % sumažina naujų nervinių pažeidimų riziką.
• Prevencinės priemonės: sveika mityba, fizinis aktyvumas, rūkymo metimas, reguliarūs patikrinimai.
• Kasmetinis neuropatijos požymių tikrinimas net jei simptomų dar nėra. Kadangi pacientas gali nepastebėti sužeidimų, pėdos turi būti tikrinamos kasdien, be išimčių.

Simptominis gydymas

• Vaistai nuo skausmo: tam tikri antidepresantai sutrikdo cheminius procesus smegenyse, kurie sukelia skausmą. Antidepresantai naudojami neuropatinio skausmo mažinimui.
• Vietiniai gydymo būdai: tam tikri kremai ir pleistrai palengvina neuropatijos poveikį.
• TENS (transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija): šios terapijos metu elektrodai laikomi ant paciento odos ir ji gali padėti sumažinti skausmą.
• Chirurgija: žmonėms, sergantiems neuropatija, kurią sukelia spaudimas nervams, gali tekti atlikti operaciją, kad būtų sumažintas šis spaudimas.

Reabilitacija ir kineziterapija

Kartu skiriamas simptominis gydymas skausmui mažinti bei kineziterapija jėgai, pusiausvyrai ir judrumui išlaikyti. Aktyvus judėjimas pagerina mikrocirkuliaciją - mažieji kraujagyslių tinklai geriau aprūpina nervinius audinius deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Kineziterapija padeda pagerinti pusiausvyrą, sumažinti griuvimų riziką ir palaikyti raumenų jėgą. Fizinė terapija taikoma siekiant sumažinti funkcinius sutrikimus ir išlaikyti smulkiąją motoriką.

Prevencija

Geriausias būdas išvengti neuropatijos atsiradimo yra pašalinti pagrindines sąlygas, kurios padidina neuropatijos išsivystymo rizikos veiksnį. Informuotumas apie prevencines priemones, tokias kaip sveika mityba, fizinis aktyvumas ir reguliarūs patikrinimai, padeda sulėtinti ligos progresavimą.

Nors jūsų mityba negali tiesiogiai paveikti neuropatijos, sveika mityba bus naudinga pagrindinėms neuropatijos ligoms. Jei sergate cukriniu diabetu, turite laikytis tam tikros dietos.

Taip pat skaitykite: mankšta po riešo nervo operacijos

Kada kreiptis į gydytoją

Kreipkitės į gydytoją, jei pastebite nuolatinį tirpimą, dilgčiojimą, deginimą ar silpnumą plaštakose ar pėdose, ypač jei simptomai plinta ar blogėja. Ypatingai skubiai kreipkitės, jei pastebite negyjančias žaizdas, infekcijos požymius ar autonominius simptomus, tokius kaip galvos svaigimas stojantis ar šlapinimosi problemos.

Venkite savarankiško gydymo ar vaistų vartojimo be specialisto priežiūros, nes tai gali būti neefektyvu ar sukelti šalutinį poveikį. Jei svarstote prevencines priemones, tokias kaip fizinis aktyvumas, pėdų priežiūra ar dieta, aptarkite tai su gydytoju ar kineziterapeutu, kad jos atitiktų jūsų būklę.

Ką gali padaryti gydytojas

Svarbiausia - nustatyti ir gydyti priežastį (pvz., kontroliuoti cukraus kiekį, papildyti vitaminą B12). Tai priklauso nuo priežasties. Nustačius ir gydant priežastį, pažeidimą dažnai galima sustabdyti, o simptomus - palengvinti. Kreipkitės į gydytoją endokrinologą ar neurologą, kad būtų atliktas išsamus įvertinimas ir paskirtas tinkamas gydymas.

Komplikacijos ir ilgalaikės perspektyvos

Neuropatija gali sukelti skausmingus raumenų spazmus, tvinkčiojimą, funkcijos išnykimą, kaulo degeneraciją, odos, plaukų, nagų pokyčius. Sutrikus motoriniams, judinamiesiems nervams atsiranda pusiausvyros sutrikimai, raumenų silpnumas. Sutrikus jutiminiams nervams, išnyksta lietimo, vibracijos pojūčiai, sunku pajausti kūno padėtį, sutrinka temperatūros, skausmo jutimai, gali atsirasti deginantis, dilgčiojantis skausmas, padidėti odos jautrumas.

Polineuropatija - tai periferinės neuropatijos forma, kai simetriškai pažeidžiama daug nervų. Diabetinė neuropatija yra rimta cukrinio diabeto komplikacija, kurią galima valdyti per ankstyvą diagnostiką, griežtą glikemijos kontrolę ir simptominį gydymą.

Praktiniai patarimai pacientams

1. Tikrinkite pėdas kasdien: ieškokite įdrėskimų, pūslių, paraudimų ar opų.
2. Laikykitės gydytojo rekomenduojamos diabeto dietos ir fizinio aktyvumo plano.
3. Reguliariai tikrinkite cukraus kiekį kraujyje ir lankykitės pas gydytoją profilaktiniams patikrinimams.
4. Naudokite tinkamą avalynę ir vengti vaikščiojimo basomis, kad sumažintumėte traumų riziką.
5. Jei jaučiate naujus simptomus - nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Aspektas	Rekomendacija
Glikemijos kontrolė	Griežta kontrolė, mažina naujų pažeidimų riziką 60-70 %
Pėdų priežiūra	Kasdienis patikrinimas, tinkama avalynė
Reabilitacija	Kineziterapija jėgai, pusiausvyrai ir judrumui
Skausmo valdymas	Antidepresantai, vietiniai kremai, TENS

Ši informacija skirta tik susipažinimui ir nepakeičia gydytojo konsultacijos. Antalgija - personalizuotos medicinos namai, kur prasideda sveikatos kelionė, apimanti prevenciją, diagnostiką, gydymą. El. Šiame puslapyje skelbiama informacija skirta tik švietimo tikslais.

tags: #n #blauzdinio #nervo #neuropatija #gydymas #reabilitacija