Pragulų profilaktika yra itin svarbi ilgalaikės priežiūros ir reabilitacijos dalis. Tinkamas čiužinys gali reikšmingai sumažinti pragulų susidarymo riziką, užtikrinant patogų ir saugų gulėjimą.
Ką reiškia „iškarpytas“ čiužinys?
Poroloninio čiužinio paviršius iškarpytas į kubelius arba segmentus, kurie juda nepriklausomai vienas nuo kito ir prisitaiko prie kūno reljefo. Segmentinis iškarpytas čiužinys skirtas žemai ir vidutinei pragulų rizikai. Poroloniniai, viskoelastiniai, grikių lukštų čiužiniai - statiniai (pasyvūs) čiužiniai veikia spaudimo paskirstymo principu - minkšta medžiaga prisitaiko prie kūno formų ir sumažina kontaktinį spaudimą iškiliausiuose taškuose (kryžkaulio, kulnų, menčių srityse).
Kam tinka iškarpytas čiužinys?
Segmentinis iškarpytas čiužinys skirtas žemai ir vidutinei pragulų rizikai. Žemai pragulų rizikai (Braden 15-18) tinka statiniai čiužiniai: segmentiniai, viskoelastiniai (VISKO 2) arba paprastos konstrukcijos kompresoriniai (Rossmax AM30). Statiniai (pasyvūs) čiužiniai veikia spaudimo paskirstymo principu - minkšta medžiaga prisitaiko prie kūno formų ir sumažina kontaktinį spaudimą iškiliausiuose taškuose (kryžkaulio, kulnų, menčių srityse).
Kaip iškarpytas čiužinys veikia pragulų riziką?
Tinkamas čiužinys paskirsto svorį po didesnį kontakto plotą - tuo sumažinamas slėgis kiekviename taške ir pratęsiamas laikas iki audinio pažeidimo. Poroloninio čiužinio paviršius iškarpytas į kubelius arba segmentus, kurie juda nepriklausomai vienas nuo kito ir prisitaiko prie kūno reljefo. Statinis čiužinys (poroloninis, viskoelastinis, segmentinis) veikia pasyviai - jis paskirsto spaudimą per minkštą paviršių, bet nekeičia spaudimo zonų.
Medžiagos ir savybės
Čiužiniai nuo pragulų yra specialios medicininės priemonės, skirtos spaudimo paskirstymui ir pragulų prevencijai ilgai gulintiems pacientams. Visi čiužiniai turi medicininius kvėpuojančius ir neperšlampančius užvalkalus. Porolono paviršius iškarpytas į kubelius arba segmentus, kurie juda nepriklausomai vienas nuo kito ir prisitaiko prie kūno reljefo.
Taip pat skaitykite: Masažinių čiužinių nauda pragulų gydymui
Kam rinktis segmentinį iškarpytą čiužinį ar viskoelastinį?
Trumpas atsakymas: Pragulų profilaktikai tinka memory foam arba hibridinis čiužinys su ≥40 kg/m³ putos tankiu (H2 kietumas). Jis paskirsto kūno svorį po didesnį paviršių ir mažina slėgį ties ašigaliais, kulnais ir gūbreliais. MEDICININIS prietaisas (alternating pressure) reikalingas tik visiškai nejudantiems.
Čiužinys pragulų profilaktikai VISKO 2 pagamintas iš viskoelastinės (memory foam) medžiagos, kuri reaguoja į kūno temperatūrą ir svorį, formuodama individualų kūno atspaudą.
Kaip pasirinkti pagal Braden skalę
Pragulų rizika vertinama pagal standartizuotas skales - Braden skalę (6 parametrai: jutimas, drėgnumas, aktyvumas, mobilumas, mityba, trinties ir šlyties jėgos). Braden skalės balai: 19-23 - nėra rizikos, 15-18 - žema rizika, 13-14 - vidutinė rizika, 10-12 - aukšta rizika, 9 ir mažiau - labai aukšta rizika. Žemai pragulų rizikai (Braden 15-18) tinka statiniai čiužiniai: segmentiniai, viskoelastiniai (VISKO 2) arba paprastos konstrukcijos kompresoriniai (Rossmax AM30). Vidutinei rizikai (Braden 13-14) rekomenduojami aktyvūs kompresoriniai čiužiniai su pakaitinio slėgio funkcija (PEARL, Rossmax AM40). Pragulų rizika vertinama pagal Braden skalę: žema rizika (15-18 balai) - tinka statiniai čiužiniai (VISKO 2, segmentinis); vidutinė rizika (13-14 balai) - rekomenduojami aktyvūs kompresoriniai (PEARL, Rossmax AM40); aukšta rizika (12 ir mažiau balų) - profesionalūs kompresoriniai čiužiniai su CPR funkcija (Emerald 2).
Priežiūra ir higiena
Statinių čiužinių kompensacija gali siekti iki 185 EUR, dinaminių (kompresorinių) - iki 592 EUR, priklausomai nuo priemonės tipo. Statiniai čiužiniai dengiami nuimamu nepraleidžiančiu drėgmės užvalkalu, kuris valomas drėgna šluoste su dezinfekciniu tirpalu. Užtiesalas čiužiniui, nepraleidžiantis drėgmės, skirtas papildomai apsaugoti čiužinį nuo kūno skysčių ir pailginti jo tarnavimo laiką.
Čiužinių nuo pragulų paviršius turi būti lengvai prižiūrimas ir dezinfekuojamas, ypač slaugos sąlygomis, kur drėgmė pagreitina pragulų atsiradimą, nes suminkština odą ir padidina trinties pažeidimą.
Taip pat skaitykite: Pragulų prevencija
Kada rinktis aktyvų/pripučiamą čiužinį vietoje statinio?
Kompresoriniai čiužiniai nuo pragulų - tai čiužiniai, kuriuose oras cirkuliuoja specialiose celėse. Kompresoriaus pagalba vienos celės prisipučia, kitos išsileidžia, taip keisdamos spaudimo į lovos paviršių vietą. Tai efektyvūs pragulų prevencijos čiužiniai, ypač pačioje ligos pradžioje, kai ligonis negali pajudėti. Pragulų gydymui iki 2-3 stadijos naudojami juostiniai kintamo slėgio čiužiniai. Kompresorinio čiužinio su ventiliacijos angomis, yra specialiai sukurtas gydyti ir padėti išvengti pragulų lovose gulintiems pacientams. Jie gali būti naudojami tiek ligoninėje, tiek namuose.
Praktiniai patarimai renkantis iškarpytą čiužinį
- Išmatuokite paciento lovos ilgį ir plotį: čiužinys bent jau neturi viršyti lovos matmenų ir atitikti paciento ūgiui.
- Renkantis čiužinį atsižvelkite koks yra maksimalus rekomenduojamas svoris.
- Vyresniems ligoniams, ypatingai mažo svorio, reikėtų rinktis minkštesnius poroloninius čiužinius.
- SVARBU: jei ligonis nejuda arba mažai juda, siekiant išvengti pragulų, būtina jį iš karto guldyti ant čiužinio nuo pragulų.
- Jei ligonis tik guli ir pats nejuda, reikėtų rinktis kompresorinį čiužinį ir jį vartyti kas 2 val.
- Prieš įsigyjant prekę, įsitikinkite, kad ją turime sandėlyje.
Savybės, į kurias atkreipti dėmesį perkant
Svarbu atkreipti dėmesį į užvalkalo savybes: Hygroscopic (drėgmę surenkantis) užvalkalas - praleidžia orą, neleidžia kauptis prakaito drėgmei; Vandeniui atsparus (ne nepralaidus) - apsaugo čiužinį slaugos atvejais, bet leidžia garų apykaitą. Visi čiužiniai turi medicininius kvėpuojančius ir neperšlampančius užvalkalus.
Kompenzacija ir prieinamumas Lietuvoje
Čiužiniai nuo pragulų priklauso kompensuojamų techninės pagalbos priemonių sąrašui. Kompensavimas vykdomas per Techninės pagalbos priemonių centrą (TPPC). Statinių čiužinių kompensacija gali siekti iki 185 EUR, dinaminių (kompresorinių) - iki 592 EUR, priklausomai nuo priemonės tipo. SVARBU: pirkdami čiužinį nuo pragulų galite gauti 185 eur kompensaciją.
Atsargumo ir papildomos rekomendacijos
Prieš įsigyjant tinkamiausią čiužinį nuo pragulų geriausia konsultuotis su ligonį prižiūrinčiu gydytoju arba čiužinių nuo pragulų gamintoju. Čiužinio pasirinkimas priklauso nuo ligonio amžiaus, svorio, nuo to, ar jis jau turi pragulų, ar ne. Ar ligonis jau turi pragulų? Jei taip, tada reikėtų rinkti kompresorinį čiužinį pragulų gydymui. Kokio lygio pragula? Jei tik odos paraudimas (I stadija), galima rinktis poroloninį čiužinį arba pigesnį kompresorinį burbulinį čiužinį pragulų profilaktikai. Jei jau susiformavo žaizda (II stadija), reikėtų rinktis kompresorinį juostinį čiužinį pragulų gydymui.
Dažnai užduodami klausimai
- Koks čiužinys geriausiai tinka pragulų profilaktikai? Memory foam ≥40 kg/m³ arba hibridinis čiužinys (H2 kietumas). Jis paskirsto kūno svorį po didesnį paviršių ir mažina slėgį ties ašigaliais, kulnais, gūbreliais.
- Ar kietas čiužinys sukelia pragulas? Taip. Per kietas čiužinys (H3-H4) koncentruoja slėgį ties kūno iškyšomis. Nuolatinis slėgis virš 32 mmHg blokuoja kraujotaką jau per 2-6 valandas. Tinkamas - H2 (minkštas), suteikiantis kontūrinį prisitaikymą.
- Ar tinka įprastas čiužinys riboto judrumo žmogui? Jei žmogus keičia padėtį bent kas 2-4 valandas, aukšto tankio memory foam (≥40 kg/m³, H2) gali būti pakankamas. Visiškai nejudantiems - reikalingas medicininis prietaisas ir slaugytojo priežiūra.
| Rizikos lygis (Braden) | Rekomenduojamas paviršius |
|---|---|
| ≥19 | Nėra rizikos, standartinis čiužinys |
| 15-18 | Statiniai čiužiniai: segmentinis, VISKO 2 |
| 13-14 | Aktyvūs kompresoriniai čiužiniai su pakaitiniu slėgiu |
| ≤12 | Aukštos klasės kompresoriniai čiužiniai (CPR funkcija) |
Pragulų (dekubitas) - rimta, tačiau dideliu laipsniu išvengiama problema. Europos pragulų patarėjų asociacijos (EPUAP) tarptautinės klinikinės gairės nurodo, kad per 90% pragulų atvejų yra iš dalies ar visiškai išvengiami tinkama profilaktika - įskaitant čiužinio pasirinkimą.
Taip pat skaitykite: Atsiliepimai apie TIMAGO čiužinius nuo pragulų
tags: #iskarpytas #ciuzinys #praguloms #teidoje