Darbingumo Nustatymo Kriterijai Sergant Retomis Ligomis Lietuvoje

Neįgalumo nustatymas Lietuvoje 2026 metais remiasi medicinos kriterijų ir ligų sąrašu, kurie įvertina, kiek liga arba sutrikimas riboja žmogaus gebėjimą gyventi savarankiškai ir dirbti. Neįgalumo nustatymas padeda žmonėms gauti socialinę paramą ir gydymo paslaugas.

Kaip Nustatomas Neįgalumo Lygis?

Kreipiatės į vaiko šeimos gydytoją, kuris išduoda siuntimą į tarnybą vaiko neįgalumo lygio nustatymui ir parengia dokumentus vaiko neįgalumo lygio įvertinimui.

Reikalingi Medicininiai Dokumentai:

• Duomenys apie vaiko sveikatos būklę
• Testų rezultatai (pvz., CARS, DISC, WISC)
• Medicininių tyrimų rezultatai
• Konsultacijų išrašai
• Gydymo stacionare išrašai (forma Nr. 003/a)
• Vaiko sveikatos istorija (forma Nr.)

Klausimyno pildymas, pagal kurį vertinamas vaiko gebėjimas dalyvauti - gebėjimas dalyvauti kasdieniame fiziniame, socialiniame bei ugdomajame gyvenime, atsižvelgiant į amžiaus grupę. Klausimyno pildymui reikia ruoštis iš anksto.

Neleiskite tarnybos darbuotojui dėl negalios kylančius sunkumus vertinti tik kaip fizinius. Specialūs ugdymosi poreikiai - pagalbos ir paslaugų ugdymo procese reikmė, atsirandanti dėl išskirtinių asmens gabumų, įgimtų ar įgytų sutrikimų, nepalankių aplinkos veiksnių.

Tarnyba per 20 darbo dienų priima sprendimą dėl vaiko neįgalumo lygio. Sprendimas dėl kortelės išdavimo priimamas per 15 darbo dienų nuo prašymo gavimo dienos, vaiko tėvai apie priimtą sprendimą informuojami per 3 darbo dienas.

Taip pat skaitykite: Kriterijai darbingumo lygiui nustatyti

Neįgalumo Lygio Nustatymo Kriterijai

Žemiau pateikiami kai kurie kriterijai, naudojami nustatant neįgalumo lygį esant įvairiems sveikatos sutrikimams:

Smegenų Pažeidimai

• Lengvas funkcijos sutrikimas: vyrauja asteninis sindromas (90%)
• Vidutinis funkcijos sutrikimas: žymi astenija, charakterio pakitimai, susilpnėjusi atmintis, sulėtėjęs mąstymas (60%)
• Didelis funkcijos sutrikimas: asmenybės pokyčiai, sumažėjęs savarankiškumas, nesavarankiškas buityje, organiniai smegenų pakitimai (40%)
• Sunkus sutrikimas: po sunkių galvos smegenų pažeidimų, nesavarankiškas, dėmesio, atminties ir suvokimo sutrikimai (20%)

Autonominės (Vegetacinės) Sistemos Sutrikimai

• Neryškūs: pasireiškiantys tik ortostatinio streso metu, asmuo gali stovėti >15 min., nesutrikdyta kasdieninė veikla, arterinis kraujo spaudimas gali būti normalus (90%)
• Lengvi ortostatiniai simptomai: >1 kartą per savaitę, pasireiškia ortostatinio streso metu, asmuo gali stovėti >10-<15 min., veikla ribota neženkliai, galimi vienetiniai nualpimai (70%)
• Vidutiniai simptomai: dažni, ortostatinio streso metu, stovėjimas >5-<10 min., vidutiniškai apribota kasdienė veikla, galimi nualpimai <1 kartą per savaitę (50%)
• Ryškūs simptomai: stovėjimas >1-<5 min., stipriai apribota veikla, ortostatinė hipotenzija >50 % dienų, nualpimai ar nevengiamas kritimas >1 kartą/sav. (40%)
• Labai ryškūs simptomai: visą laiką, stovėjimas <1 min., būtinas vežimėlis, dažnos sinkopės, pacientas negali stovėti be pagalbos (25%)

Pažintinių Funkcijų Sutrikimai

• Lengvi: dalinė motorinė ar lengva anominė afazija (60%)
• Vidutiniai: pilna motorinė ar dalinė sensorinė afazija (45%)
• Dideli: pilna sensorinė afazija (35%)
• Sunkūs: globali afazija (25%)

Koordinacijos ir Pusiausvyros Sutrikimai

• Lengvi: reikalinga minimali pagalba, reti kritimai (<1 kartą/mėn.), savarankiškai stovi, apsisuka į abi puses (90%)
• Vidutiniai: reikalinga pagalba einant lygiu keliu, kritimai >1/mėn., Rombergo padėtis 5-10 sek., apsisukimas <4 sek. su kontrole (55%)
• Didelė pagalba: kritimai >1/sav., Rombergo padėtis <5 sek., apsisukimas >4 sek., reikalinga priežiūra (40%)
• Reikia pagalbinių priemonių: kritimai >1/dieną, reikalinga žodinė kontrolė (30%)
• Visiškas priklausomumas: kritimai >1/dieną, visiškas nestabilumas, būtina priežiūra, priemonės (25%)

Cerebrinis Paralyžius (CP)

• Nedidelis sutrikimas: nežymūs spastiškumo požymiai, padidėję refleksai (80%)
• Lengvas sutrikimas: smulkiosios motorikos sutrikimai, lengvas tonuso sumažėjimas, IQ 50-69 (55%)
• Vidutinis sutrikimas: nuolatinis padidėjęs tonusas, motorikos ar maitinimosi sutrikimai, IQ 35-49 (40%)
• Didelis sutrikimas: nestabili kūno padėtis, didelis tonuso sutrikimas, IQ 20-34 (30%)
• Sunkus sutrikimas: padėtis nevaldoma, kalbos nėra, nevaikšto, IQ <20 (20%)

Ekstrapiramidinės Sistemos ir Judesių Sutrikimai

• Vienpusiai simptomai: nepriklausomas, atlieka daugumą veiklų (90%)
• Abipusiai simptomai: sumažėjęs greitis, bet atlieka veiklas (70%)
  • Nevisiškai savarankiškas: sunku atlikti kai kuriuos darbus (60%)
  • Tam tikra priklausomybė: gali atlikti darbus, bet lėtai arba nepajėgia (55%)
• Ryškesni simptomai: reikalinga pagalba pusei namų ruošos darbų (40%)
• Labai ryškūs simptomai: reikalinga pagalba daugeliui veiklų (35%)
  • Labai priklausomas: padeda atlikti darbus, bet pats mažai ką gali (30%)
  • Atlieka tik retkarčiais veiklas: reikalinga pastovi pagalba (25%)
• Visiška priklausomybė: negali atsistoti ir atlikti veiklos (20%)
  • Gali tik šiek tiek atlikti darbus: bet reikalinga priežiūra (15%)
  • Visiškai priklausomas: pririštas prie lovos, sutrikusios vegetacinės funkcijos (0%)

Epilepsija

• Reti priepuoliai: (<1 per 2 mėn.) be pažintinių ar asmenybės pokyčių (90%)
• Vidutinio dažnumo: (1-2 kartus/mėn.), pažintiniai ar asmenybės pokyčiai nežymūs (50%)
• Dažni priepuoliai: (3-4 kartai/mėn.) su kognityviniais arba asmenybės pakitimais (40%)
• Labai dažni: (3-4 kartai/sav.), su aiškiais pažintiniais ar elgesio pakitimais (35%)
• Labai dažni: (>4 kartai/mėn.), sunkūs asmenybės ar pažintiniai sutrikimai (30%)
• Labai dažni generalizuoti priepuoliai: pasikartojantys kasdien, yra pažintinių ar asmenybės sutrikimų, neefektyvus gydymas (25%)

Narkolepsija

Vertinama pagal simptomus: mieguistumą, miego paralyžių, haliucinacijas, katapleksiją:

• Lengvas funkcijos sutrikimas: nustatomas 1 simptomas iš 4 (55%)
• Vidutinis funkcijos sutrikimas: nustatyti 3 simptomai iš 4 (40%)
• Sunkus funkcijos sutrikimas: nustatyti visi 4 pagrindiniai narkolepsijos simptomai (25%)

Nugaros Smegenų Pažeidimai

• Lengvas: motorikos ar jutimo sutrikimai, nėra dubens funkcijos sutrikimo (90%)
• Cauda equina pažeidimas: apatinė paraparezė, be dubens funkcijos sutrikimo (60%)
• Cauda equina ar nugaros smegenų pažeidimas: paraparezė su dubens organų sutrikimu (40%)
• Nugaros smegenų pažeidimas: paraparezė ar tetraparezė su dubens organų funkcijos sutrikimu (25%)
• Apatinė paraplegija ir dubens funkcijos sutrikimas (20%)
• Pažeidimas žemiau C5: tetraplegija su dubens funkcijos sutrikimu (10%)
• Pažeidimas C4 ar aukščiau: tetraplegija ir visiškas dubens funkcijų praradimas (0%)

Išsėtinė Sklerozė

Vertinama pagal Kurtzke EDSS skalę:

• EDSS 1-1.5: nėra negalios (80%)
• EDSS 2-2.5: lengva negalia, iki 2 FS iš 7 (55%)
• EDSS 3-3.5: vidutinė negalia, 1 FS sunki arba >2 FS (40%)
• EDSS 4-4.5: santykinai sunki negalia, reikia pagalbos nueiti >300 m (35%)
• EDSS 5-5.5: riboja dienos aktyvumą, reikia pagalbos nueiti <300 m (30%)
• EDSS 6-6.5: reikia lazdos, ramentų arba vežimėlio <20 m (25%)
• EDSS 7-7.5: vežimėlis, negali vaikščioti, reikalinga pagalba važiuojant (20%)
• EDSS 8-8.5: visiškai ar dalinai priklausomas, epizodiškai savarankiškas (15%)
• EDSS 9-9.5: visiškai priklausomas, efektyviai negali bendrauti, valgyti, ryti (10%)

Periferinės Nervų Sistemos, Neuromuskulinės Jungties ir Raumenų Ligos

• Lengvas funkcijos sutrikimas: lengvi raumenų jėgos ir jutimo sutrikimai, lengvos parestezijos (80%)
• Vidutinio sunkumo: silpnesnė jėga, parestezijos, asmuo iš esmės savarankiškas (50%)
• Ryškus sutrikimas: parestezijos, jutimo nebuvimas, reikalinga dalinė pagalba (35%)
• Sunkus sutrikimas: stiprus raumenų ir jutimo pažeidimas, reikalinga didelė pagalba (25%)
• Labai sunkus sutrikimas: funkcijos visiškai sutrikusios, visiškai priklausomas nuo kito pagalbos (15%)

Miastenija

Pagal Tarptautinę klasifikaciją (2000 m.):

• Lengva forma: galūnių ar ašinių raumenų silpnumas (55%)
• Lengva generalizuota forma: dominuojantis galūnių ar ašinių raumenų silpnumas (45%)
• Vidutinio sunkumo generalizuota forma: dominuojantis galūnių ar ašinių raumenų silpnumas (40%)
• Didelio sunkumo generalizuota forma: reikalinga pagalba kasdienėje veikloje (35%)
• Sunki forma: reikšmingai paveikta orofaringinė ar kvėpavimo raumenų funkcija (25%)
• Labai sunki forma: kvėpavimo nepakankamumas, reikalinga nuolatinė pagalba (15%)
• Terminalinė forma: intubacija, kvėpavimo nepakankamumas, visiškas silpnumas (0%)

Kiti Kriterijai

Žemiau pateikiami kiti kriterijai, kurie gali būti naudojami nustatant neįgalumo lygį:

Taip pat skaitykite: Kas priklauso vienkartinė kompensacija?

• Demencija (F00-F03): vertinant atsižvelgiama į ligos epizodo trukmę, paūmėjimų skaičių, gydymo efektyvumą, remisiją, liekamuosius simptomus ir vaistų šalutinį poveikį (35-90%).
• Protinės atsiliekančios raidos sutrikimai (F70, F71, F72, F73, F78): vertinant pagal intelekto koeficientą (IQ) (25-45%).
• Specifiniai mišrūs raidos sutrikimai (F83), įvairiapusiai raidos sutrikimai (F84): diagnozę nustato specialistas.
• Skrandžio neturėjimas, pašalinimas: įvairūs funkciniai sutrikimai (20-90%).
• Išmatų nelaikymas: įvairaus sunkumo (40-70%).
• Plonosios žarnos fistulė arba storosios žarnos fistulė (50%).
• Trumpos žarnos sindromas (po žarnų rezekcijos): įvairūs funkciniai sutrikimai (20-80%).
• Žarnų malabsorbcija (celiakija ir kitos priežastys): įvairūs funkciniai sutrikimai (20-80%).
• Rando išvarža (reikia dėvėti bandažą) (90%).
• Transplantuotos kepenys/kasa: įvairūs funkciniai sutrikimai (20-40%).
• Inkstų ligos: įvairūs funkciniai sutrikimai (25-90%).
• Hipofizės skydliaukės funkcijos sutrikimai, antinksčių nepakankamumas, necukrinis diabetas, kiti vidinės sekrecijos liaukų funkcijos sutrikimai: įvairūs funkciniai sutrikimai (15-100%).
• Morbidinis nutukimas ir kitas maisto medžiagų perteklius bei maisto medžiagų pertekliaus padariniai: kai KMI>40 (80%).
• Mitybos trūkumas (prasta mityba, kitų medžiagų trūkumas dėl prastos mitybos): įvairūs funkciniai sutrikimai (20-60%).
• Nuolatinė odos ir (ar) poodžio pažeidimo rizika, kurios galima išvengti tik naudojant apsaugines priemones; lengvas funkcijos sutrikimas (90%).
• Nuolatinis vidutinio sunkumo odos ir (ar) poodžio pažeidimas, kurio sunku išvengti, bet jis gali būti efektyviai gydomas; vidutinis funkcijos sutrikimas (70%).
• Nuolatinis vidutinio sunkumo odos ir (ar) poodžio pažeidimas, kurio gydymas neduoda efekto; vidutinis funkcijos sutrikimas (50%).

Svarbūs Aspektai Nustatant Neįgalumą

• Būtinas ligonio neuropsichologinis ištyrimas, psichologo ir psichiatro konsultacijos.
• Atsižvelgiama į klausos pablogėjimą, kuris nustatomas atliekant toninę ribinę audiometriją be klausos aparato tono audiometru. pagal Amerikos krūtinės sąjungos (ATS) ir Europos respiratologų sąjungos (ERS) 2005 m. tiriamas ir difuzijos pajėgumas (DLCO).

Ši informacija padeda suprasti, kaip nustatomas neįgalumo lygis Lietuvoje, atsižvelgiant į įvairius medicininius kriterijus ir funkcinius sutrikimus.

Taip pat skaitykite: Atostogos neįgaliesiems Lietuvoje

tags: #darbingumo #nustatymo #kriterijai #retos #ligos