Ligos išmoka yra finansinė parama, skiriama ligos socialiniu draudimu apdraustiems asmenims, kurie tapo laikinai nedarbingais ir dėl to prarado darbo pajamas. Ši išmoka kompensuoja darbo užmokestį per ligos ar traumos laikotarpį, kol žmogus negali dirbti. Tačiau daugelis dar nėra tikri, ar ši išmoka mokama ir tada, kai asmuo gydosi sanatorijoje.
Ligos išmokos skyrimo pagrindai
Ligos išmoka skiriama tik tiems asmenims, kurie yra drausti ligos socialiniu draudimu ir turi tam tikrą draudimo stažą, t. y. sukaupę ne trumpesnį kaip 3 mėnesių per paskutinius 12 mėnesių arba ne trumpesnį kaip 6 mėnesių per paskutinius 24 mėnesius ligos socialinio draudimo stažą. Ligos išmoka nėra skiriama automatiškai - norint ją gauti reikia pateikti prašymą „Sodrai“. Šis prašymas galioja visiems būsimiesiems ligos ar šeimos nario slaugos atvejams ir jį galima pateikti bet kuriuo metu, net nesirgstant.
Prašymą dėl ligos išmokos galima pateikti per asmeninę „Sodros“ paskyrą, kur taip pat galima patikrinti sprendimo dėl išmokos priėmimą. Jei pateikiamas el. pašto adresas, visi pranešimai siunčiami elektroniniu paštu.
Ligos išmokos dydis ir mokėjimo tvarka
Ligos išmoka apskaičiuojama kiekvienam individualiai, remiantis žmogaus draudžiamosiomis pajamomis per tris mėnesius prieš ligos pradžią. Pavyzdžiui, jei nedarbingumas prasidėjo sausį, vertinamos pajamos nuo rugsėjo iki lapkričio mėnesio. Ligos išmoka už pirmąsias dvi kalendorines nedarbingumo dienas, sutampančias su darbo grafiku, mokama darbdavio ir sudaro ne mažiau kaip 62,06 % vidutinio darbo užmokesčio. Nuo trečios dienos ligos išmoką moka „Sodra“ ir jos dydis sudaro 62,06 % kompensuojamojo uždarbio. Už vaiko slaugą išmoka yra ~65,94 %. Nuo ligos išmokos yra atskaitomas 15 % gyventojų pajamų mokestis ir 6 % privalomasis sveikatos draudimas.
Šiuo metu vidutinė vienos dienos ligos išmoka yra maždaug 48,7 euro, o liga vidutiniškai trunka 9 dienas.
Taip pat skaitykite: Viskas apie „Sodros“ įmokas
Ligos išmoka savarankiškai dirbantiems
Savarankiškai dirbantys asmenys, mokantys socialinio draudimo įmokas, taip pat yra drausti ligos ir motinystės socialiniu draudimu. Norint turėti teisę į ligos išmoką, jie turi vėluodami nemokėti įmokas - geriausia mokėti jas kas mėnesį. Savarankiškai dirbantieji laikomi apdraustaisiais tik tada, kai sumokėtos įmokos ir pateiktas SAV pranešimas už kalendorinį mėnesį, einantį prieš nedarbingumo mėnesį. Be to, net ir neįmokėjus už einamąjį mėnesį, tam tikrais atvejais išmoka gali būti skirta, jei asmuo sumokės įmokas vėliau ir pateiks atitinkamus pranešimus „Sodrai“.
Ar ligos išmoka mokama būnant sanatorijoje?
Sanatorijoje gydymas priskiriamas prie gydymo laikotarpio, kai ligos išmoka yra mokama. Nedarbingumo pažymėjimas, kuris būtinas ligos išmokai gauti, patvirtina, kad pacientas yra laikinai nedarbingas ir negali eiti į darbą. Jei gydytojas išrašo nedarbingumo pažymėjimą gydymui sanatorijoje, asmuo turi teisę gauti ligos išmoką tokiu pat režimu kaip ir gydantis namuose ar ligoninėje.
Tačiau svarbu nepažeisti gydytojo nustatytų gydymo ir elgesio taisyklių. Nedarbingumo metu žmogus privalo laikytis gydytojo režimo, neatlikti darbinių ar kitų veiklų, kurios galėtų pailginti ligos trukmę. Ligos išmokos mokėjimas gali būti sustabdytas, jei asmuo nesilaiko gydymo režimo, dirba, mokosi, keliauja, vartoja alkoholį ar narkotines medžiagas ar kitaip trukdo sveikimo procesui.
Elgesio taisyklės laikino nedarbingumo metu
- Laikytis gydytojo nustatyto gydymo plano ir režimo.
- Nevykdyti profesinės ar mokymosi veiklos.
- Nevykti į pramoginius, kultūros, sporto renginius ar keliones, jei tai gali paveikti sveikimo trukmę.
- Nevartoti alkoholio, narkotinių ar psichotropinių medžiagų.
- Būti pasiekiamas ir laikytis gydytojo nurodymų dėl apžiūrų ar egzaminų.
Jei pažeidimai nustatomi, „Sodra“ gali sustabdyti ligos išmokos mokėjimą, o neteisėtai gauta išmoka gali būti privaloma grąžinti. Tokie atvejai dažniausiai tikrinami, gavus pranešimus iš darbdavių, gydytojų ar kitų institucijų, arba jei specialios sistemos nustato įtartinus atvejus.
Ligos išmokos mokėjimo praktika ir apsauga nuo piktnaudžiavimo
Kasmet Lietuvoje išduodama apie milijoną nedarbingumo pažymėjimų. „Sodra“ atlieka sisteminius patikrinimus ir nustato tik mažą dalį žmonių, pažeidžiančių taisykles. Gyventojų elgesys nėra tikrinamas namuose - nėra fizinių patikrinimų ar banko sąskaitų tikrinimo, o „Sodra“ neskaito socialinių tinklų paskyrų. Jie reaguoja tik į objektyvias žinias ir pranešimus dėl galimų pažeidimų.
Taip pat skaitykite: Turto pardavimas ir mokesčiai
Asmenys, pažeidžiantys laikino nedarbingumo taisykles, gali būti kviečiami į Gydytojų konsultacinę komisiją sveikatos patikrinimui. Be to, gydymo įstaigos, kurios neteisėtai išduoda pažymėjimus, gali būti atsakingos už padarytą žalą.
Sanatorijos gydymas ir ligos išmokos teisėtumas
Sanatorijos laikotarpis yra oficiali gydymo dalis, todėl asmenys, kurie gydosi sanatorijoje ir turi galiojantį nedarbingumo pažymėjimą, turi teisę gauti ligos išmoką. Tokios išmokos dydis nesiskiria nuo tų, kurios skiriamos gydantis namuose ar ligoninėje. Tai suteikia finansinį stabilumą sergantiesiems, leidžia ramiai išgyventi sveikimo etapus ir išvengia pajamų praradimo.
Sanatorijoje esantys asmenys privalo laikytis gydytojų rekomendacijų, būti pasiruošę bet kada dalyvauti patikrinimuose ir neužsiimti veikla, kuri galėtų pailginti ligos laikotarpį.
Patarimai norint gauti ligos išmoką sanatorijoje
- Pateikite „Sodrai“ prašymą ligos išmokai gauti, jei to dar nėra padaryta.
- Gydytojo išduotas nedarbingumo pažymėjimas turi būti galiojantis visą sanatorijos gydymo laikotarpį.
- Laikykitės gydymo režimo, nurodytų elgesio taisyklių.
- Per asmeninę „Sodros“ paskyrą stebėkite sprendimą dėl išmokos skyrimo.
- Informuokite „Sodrą“ apie bet kokius pokyčius, kurie gali turėti įtakos išmokos mokėjimui.
Turint galiojantį nedarbingumo pažymėjimą ir laikantis visų reikalavimų, ligos išmoka būnant sanatorijoje yra mokama tą patį laikotarpį kaip ir įprastai gydantis.
Taip pat skaitykite: Ką svarbu žinoti apie „Sodrą“?
tags: #ar #mokamas #neigalumas #jei #esi #sanatorijoje